重癥監(jiān)護(hù)室病房患者下肢深靜脈血栓的護(hù)理預(yù)防效果評價(jià)

楊云霞

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院，河南洛陽 471000）

現(xiàn)如今，下肢深靜脈血栓的發(fā)病率越來越高，主要癥狀表現(xiàn)為靜脈血液在下肢深靜脈血管之內(nèi)出現(xiàn)凝結(jié)的現(xiàn)象[1]。如果沒有及時(shí)地進(jìn)行治療，將極容易出現(xiàn)突然性腫脹、疼痛等情況的發(fā)生[2]。而對于重癥監(jiān)護(hù)室病房患者而言，更加需要護(hù)理工作的加入，而護(hù)理預(yù)防模式的引入，能夠在一定程度上幫助下肢深靜脈血栓患者改善病情，以2019年1—5月為研究段，具有極為顯著地臨床護(hù)理效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象主要為該院所抽取的72例下肢深靜脈血栓患者，并且通過數(shù)字隨機(jī)分組的方式將研究患者分為兩組，每組為36例，其中，對照組男性患者共計(jì)20例，女性患者16例，年齡為30～63.5歲。研究組男性患者共計(jì)17例，女性患者19例，年齡為31.5～65歲。具體如表1所示。研究期間為兩組下肢深靜脈血栓患者提供不同的護(hù)理工作，對照組為常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)中添加護(hù)理干預(yù)措施。

表1 患者的一般資料分析

將收集的兩組下肢深靜脈血栓患者數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的分析，可以知道患者的一般資料數(shù)據(jù)雖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者診斷符合國家醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的下肢深靜脈血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）患者在治療期間出現(xiàn)下肢深靜脈血栓等情況。（3）所有患者均知情同意該次研究調(diào)查，自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除妊娠及精神異?；颊?。（2）患者本人及其家屬未同意參加該次研究調(diào)查。

1.2 方法

為對照組下肢深靜脈血栓患者提供常規(guī)性護(hù)理工作。對研究組下肢深靜脈血栓患者在此護(hù)理工作基礎(chǔ)上提供護(hù)理預(yù)防措施。主要包含：(1)VTE七步預(yù)防：第一，背伸、趾曲按摩。護(hù)理人員一手握住患者的足跟部，另一手握住患者的足背部，協(xié)助患者作被動(dòng)踝關(guān)節(jié)趾曲、背伸運(yùn)動(dòng)，15～20次/min，雙足交替進(jìn)行。持續(xù)5 min，第二，順時(shí)針、逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)及環(huán)形按摩。護(hù)理人員一手握住患者的足后跟，另一手握住患者的足背部，作逆時(shí)針、順時(shí)針交替進(jìn)行，15～20次/min，雙足交替進(jìn)行。并且護(hù)理人員將雙手平展，放置于患者小腿兩側(cè)，進(jìn)行環(huán)形按摩，力度由淺至重，由下往上按摩，持續(xù)3～5 min。第三，腓腸肌按摩。護(hù)理人員雙手放置于患者小腿腓腸肌處進(jìn)行揉拿，反復(fù)數(shù)次，力度為用力、揉輕、漸重，和緩有力，持續(xù)3～5 min第四，下肢活動(dòng)?；颊咂脚P于床，足后跟貼緊創(chuàng)面，作屈膝足跟滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)，雙下肢交替進(jìn)行。15～20次/min，持續(xù)3～5 min?；蚴腔颊咂脚P于床，兩腿伸直，交替抬腿，動(dòng)作緩慢，并保持下肢伸直，抬高腿時(shí)，可適當(dāng)停留數(shù)秒，兩腿交替進(jìn)行。持續(xù)3～5 min。再或者患者取坐位，雙下肢自然下垂，雙腿交替晃動(dòng)1分鐘，然后進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，15～20次/min，持續(xù)3～5 min，每日進(jìn)行2～3次。（2）避免靜脈壁的損傷：重癥監(jiān)護(hù)室病房患者由于下肢靜脈回流緩慢，靜脈應(yīng)用的各種刺激性藥物以及高滲溶液，長期置留穿刺管，容易損傷靜脈內(nèi)膜，促使血栓形成。因此，應(yīng)該對重癥監(jiān)護(hù)室患者盡量選擇鎖骨下靜脈置管，對靜脈導(dǎo)管嚴(yán)格護(hù)理，正壓封管防止血液反流、肝素封管、合理安排輸入液體的順序和速度，從而對血栓的形成進(jìn)行預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組下肢深靜脈血栓患者的護(hù)理效果和護(hù)理前后評分表（FMA）評分對比分析。護(hù)理效果的評判標(biāo)準(zhǔn)分為好、較好、一般、差4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理效果=好+較好。將兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理模式后，其住院天數(shù)以及住院費(fèi)用進(jìn)行比較，以d，元表示。將兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理后，其患者滿意度進(jìn)行對比，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級，總滿意率為非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所收獲的下肢深靜脈血栓患者的整體數(shù)據(jù)與信息，通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理。利用[n(%)]作為計(jì)數(shù)資料的表示，通過χ2檢驗(yàn)，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來對計(jì)量資料進(jìn)行表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究成果顯示：與對照組的下肢深靜脈血栓患者的護(hù)理效果相比，研究組患者的護(hù)理預(yù)防效果更佳，研究組下肢深靜脈血栓患者的護(hù)理預(yù)防效果為83.33%，而對照組下肢深靜脈血栓患者的常規(guī)護(hù)理效果為33.33%，將所得數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行詳細(xì)的分析對比，能夠發(fā)現(xiàn)明顯地差異，如表2所示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理效果[n(%)]

并且，通過兩組下肢深靜脈血栓患者的護(hù)理模式比較，可以發(fā)現(xiàn)，研究組下肢深靜脈血栓患者經(jīng)過護(hù)理預(yù)防措施后，其住院天數(shù)要低于對照組，同時(shí)，住院費(fèi)用少于對照組，如表3所示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用比較（±s）

表3 兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用比較（±s）

組別住院天數(shù)（d） 住院費(fèi)用（元）對照組（n=36）研究組（n=36）9.5±1.45 6.5±0.65 4572±156.2 3421±135.6

由表3可以發(fā)現(xiàn)，通過護(hù)理預(yù)防的引入，研究組下肢深靜脈血栓患者對護(hù)理效果的滿意度同樣要高于對照組，如表4所示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

下肢深靜脈血栓疾病，會(huì)嚴(yán)重地影響到患者的行動(dòng)。同時(shí)，由于臥床、坐姿的不端正，還會(huì)造成妨礙靜脈回流的現(xiàn)象，加重深靜脈血栓的發(fā)生。由此可見，對于下肢深靜脈血栓患者而言，特別是重癥監(jiān)護(hù)室病房患者而言，需要大量地護(hù)理工作，而常規(guī)性護(hù)理只能在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的病癥，與護(hù)理預(yù)防相比，效果并不是十分明顯，可見，護(hù)理預(yù)防的應(yīng)用能夠?qū)⒊Ｒ?guī)護(hù)理工作的質(zhì)量獲得提升。針對下肢深靜脈血栓患者采用護(hù)理預(yù)防，能夠更加準(zhǔn)確的根據(jù)患者的實(shí)際需求，從而確立出具有針對性的護(hù)理方案，能夠?qū)颊叩牟∏樽兓谐浞值牧私?，從而主?dòng)地去解決患者的需要，通過引導(dǎo)患者進(jìn)行下肢的抬高屈伸訓(xùn)練，從而促進(jìn)患者的血液循環(huán)以及靜脈回流，幫助患者能夠盡早地下地活動(dòng)，將并發(fā)癥發(fā)生的概率降到最低，從而提升患者的滿意度，促使患者能夠積極主動(dòng)的配合護(hù)理工作的開展。

綜上所述，針對下肢深靜脈血栓患者采用護(hù)理預(yù)防，具有顯著的護(hù)理效果，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行緩解，并且能夠促進(jìn)患者下肢深靜脈的回流，加強(qiáng)下肢深靜脈血栓患者的病情康復(fù)，進(jìn)而提升其治療效果，值得推廣使用。