糖尿病患者并發(fā)足部潰瘍內(nèi)科綜合治療的探索研究

趙靜

（日照市嵐山區(qū)高興衛(wèi)生院，山東日照 276811）

糖尿病足屬于糖尿病并發(fā)癥，患者會(huì)有足部感覺神經(jīng)的遲鈍，下肢血液循環(huán)也會(huì)發(fā)生障礙，患者主要癥狀有下肢感覺異常、肢體活動(dòng)能力受限，下肢麻木無感覺，部分糖尿病足患者病情惡化將會(huì)出現(xiàn)足部潰瘍，足部潰瘍久治不愈形成慢性傷口后將會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面惡化，肢體缺血患者，患者并發(fā)壞疽血癥的情況下極易致殘，并發(fā)敗血癥患者病死率較高。臨床上治療糖尿病并發(fā)足部潰瘍患者，通常采取控制血糖療法，但是取得療效有限。該文旨在研究糖尿病并發(fā)足部潰瘍的患者接受綜合內(nèi)科治療臨床療效，擇取2018年1月—2019年6月期間于該院收治的62例糖尿病并發(fā)足部潰瘍患者作為研究對象，具體研究內(nèi)容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于該院收治的62例糖尿病并發(fā)足部潰瘍患者作為研究對象，將其劃分為分析組與參照組。選入原則：患者無嚴(yán)重臟器疾病；患者無精神障礙疾病。分析組患者中男性患者與女性患者比例為17∶14，年齡上限值為78歲，年齡下限值為63歲，患者平均年齡為（67.2±1.9）歲，糖尿病發(fā)病時(shí)間為3～19年，患者平均發(fā)病時(shí)間為（8.9±1.7）年；參照組患者中男性患者與女性患者比例為16∶15，年齡上限值為79歲，年齡下限值為62歲，患者平均年齡為（66.9±1.8）歲，糖尿病發(fā)病時(shí)間為3～18年，患者平均發(fā)病時(shí)間為（8.7±2.1）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行同期比較。所有患者均已提前了解治療方案，自愿參與研究。該次研究方案已通過科學(xué)技術(shù)委員會(huì)審核，符合倫理學(xué)規(guī)范，下發(fā)有正式文件。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)治療，嚴(yán)格服用降糖藥物控制血糖，足部潰瘍創(chuàng)面采取常規(guī)外科清創(chuàng)治療，將創(chuàng)面周圍發(fā)生壞死的結(jié)痂物質(zhì)剪除，去除痂皮和腐肉，清理滲血后，使用雙氧水和生理鹽水先后沖洗創(chuàng)賣弄，使用濃度為0.5%的呋喃西林液紗條濕敷換藥，每日需要換藥一次。分析組患者接受內(nèi)科綜合治療，患者需要靜脈注射復(fù)方丹參、川芎嗪、低分子肝素藥物，口服阿司匹林和西洛他唑，足部潰瘍外科清創(chuàng)步驟與參照組患者相同，在此基礎(chǔ)上，使用紅外線燒傷儀對創(chuàng)面進(jìn)行照射，紅外光源需要距離創(chuàng)面25～30 mm，每日需要光照治療一次，每次照射治療時(shí)間為30 min。照射治療后需要使用生肌長皮膏紗條濕敷，每日更換藥物一次，更換藥物敷料時(shí)需要使用生理鹽水沖洗，之后進(jìn)行藥物濕敷。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者治療總有效率（治療總有效率=治療顯效＋治療有限/總?cè)藬?shù)×100.00%），治療顯效：患者足部潰瘍愈合，創(chuàng)面化膿情況得到控制，各項(xiàng)臨床病癥消失；治療有效：患者足部潰瘍面積縮小五分之三以上，創(chuàng)面化膿得到控制，各項(xiàng)癥狀有一定緩解；治療無效：患者足部潰瘍創(chuàng)面愈合面積未超過五分之一，癥狀無緩解。（2）記錄兩組患者創(chuàng)面愈合情況，包括創(chuàng)面縮小面積、出現(xiàn)明顯肉芽時(shí)間以及愈合時(shí)間，創(chuàng)面縮小面積越大，出現(xiàn)明顯肉芽時(shí)間以及愈合時(shí)間越短則表明患者足部潰瘍創(chuàng)面愈合質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]形式表示，接受χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)檢測后的P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效

經(jīng)過治療后，參照組患者臨床治療總有效率高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合情況

經(jīng)過治療后，分析組患者創(chuàng)面縮小面積大于參照組，出現(xiàn)明顯肉芽時(shí)間以及創(chuàng)面愈合時(shí)間短于參照組，雙方差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合情況比較（±s）

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合情況比較（±s）

組別創(chuàng)面縮小面積（%）出現(xiàn)明顯肉芽時(shí)間（d）創(chuàng)面愈合時(shí)間（d）分析組（n=31）參照組（n=31）t值P值44.6±9.1 35.2±8.4 9.397 1＜0.05 6.9±5.1 10.3±5.8 9.295 2＜0.05 32.3±12.4 46.8±14.1 9.681 6＜0.05

3 討論

國內(nèi)糖尿病發(fā)病率較高，且隨著老年人口比例升高，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)上升勢態(tài)。糖尿病自身引發(fā)的病變不可怕，嚴(yán)重的時(shí)糖尿病引發(fā)的各類并發(fā)癥以及各類心腦血管疾病以及臟器病變疾病。糖尿病患者血糖水平控制不佳的情況下將會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)生病變，當(dāng)神經(jīng)病變累積到一定程度，糖尿病患者極易并發(fā)糖尿病足，糖尿病足患者初期發(fā)病無明顯癥狀，病情未得到有效控制的情況下患者會(huì)發(fā)生足部潰瘍以及感人，足部皮膚發(fā)生潰爛，對于患者造成的痛苦較大，同時(shí)也會(huì)影響患者日常生活。糖尿病并發(fā)足潰瘍患者基礎(chǔ)治療是控制血糖水平，期間進(jìn)行清創(chuàng)治療，加快創(chuàng)面愈合和恢復(fù)。內(nèi)科綜合治療方案中，利用丹參、川芎嗪以及低分子肝素能夠有效控制患者血糖水平，用以改善患者身體狀況。在控血糖治療的基礎(chǔ)上，患者服用抗生素可控制足部感染，促使創(chuàng)面愈合。足部潰瘍創(chuàng)面情況后使用紅外線照射，可起到殺菌消炎的功效，外用藥物敷料，可減輕足部炎癥，加快足部潰瘍創(chuàng)面愈合。應(yīng)用內(nèi)科綜合療法可促使足部血液循環(huán)恢復(fù)，減低患者截肢風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，應(yīng)用內(nèi)科綜合治療方案治療糖尿病并發(fā)足部潰瘍患者，可取得較好的臨床療效，患者足部潰瘍創(chuàng)面愈合質(zhì)量較好，值得在臨床中進(jìn)行推廣與應(yīng)用。