高頻彩超對(duì)糖尿病頸總動(dòng)脈血管病變患者的臨床診斷價(jià)值研究

廣東省東莞市東城醫(yī)院（523007）黃雄

糖尿病病患中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一為血管病變，目前臨床上常采用高頻彩超檢查，因高頻率的超聲探頭發(fā)生頻率高，分辨率強(qiáng)，可清晰顯示出大中動(dòng)脈血管的走向、管壁結(jié)構(gòu)及血管內(nèi)的斑塊大小、性質(zhì)及血管血流情況，隨著普及彩超下診斷血管病變，其發(fā)揮的價(jià)值越來(lái)越受到重視，在檢測(cè)淺表組織器官及外周血管病中得到較為廣泛應(yīng)用[1]。故本文采用高頻彩超檢查方法探討在糖尿病患者中的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年6月～2017年3月我院治療診斷為糖尿患者60例為治療組，研究對(duì)象均符合關(guān)于臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。確診依據(jù)按照病人的病歷記載、臨床上的表現(xiàn)及體征等。其中男34例，女26例，年齡32～74歲，平均年齡（50.65.1）歲。對(duì)照組60例男性32例，女28例，年齡34～75歲，平均年齡（48.37.2）歲，所有患者均通過(guò)倫理委員會(huì)審批，并在知情同意書(shū)簽字。組間基本資料比較無(wú)明顯差異，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 在檢查前均需空腹，保證充足睡眠，病患采用仰臥頸部墊枕且頭略偏向?qū)?cè)。首先進(jìn)行縱向及橫向掃查，從頸動(dòng)脈的根部位依次檢查頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈，二維觀察圖象顯示管壁增厚度、斑塊及狹窄、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及斑塊大小。應(yīng)用彩色脈沖檢出血流頻譜取樣量2～3mm置血管縱切面的血流最亮部位，聲速與血流的夾角小于60°，對(duì)平均峰值流速、阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)進(jìn)行分別測(cè)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，計(jì)量資料進(jìn)行組間方差分析比較時(shí)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示采用t檢驗(yàn)，當(dāng)組間P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中膜厚度及動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率診斷結(jié)果 治療組中總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度為（1.23±0.15）mm，動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率達(dá)到83.1%，對(duì)照組中總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度為（0.89±0.12）mm，動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率僅為24.7%，治療組明顯高于對(duì)照組，組間差異具有顯著性(P＜0.05)。

2.2 兩組中頸總動(dòng)脈各指標(biāo)結(jié)果 對(duì)不同組別的病人各頸動(dòng)脈中指數(shù)進(jìn)行分析，其治療組中平均峰值流速（35.3±12.1）cm/s，對(duì)照組中平均峰值流速（48.5±14.5）cm/s，治療組明顯低于對(duì)照組、而阻力指數(shù)（1.74±0.19）及搏動(dòng)指數(shù)（0.96±0.11）治療組明顯高于對(duì)照組阻力指數(shù)（1.18±0.16）及搏動(dòng)指數(shù)（0.61±0.07），組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高頻彩超有效檢測(cè)頸部動(dòng)脈血管具有無(wú)創(chuàng)性、簡(jiǎn)便、價(jià)廉、無(wú)危險(xiǎn)性，也具有重現(xiàn)性良好及測(cè)量準(zhǔn)確度高等優(yōu)勢(shì)，在選擇治療方案及預(yù)防栓塞中具有重要性，尤其在糖尿病病患心腦血管的發(fā)病率中具有重要預(yù)后價(jià)值，同時(shí)對(duì)無(wú)癥狀特征的動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行預(yù)報(bào)，并協(xié)助臨床上進(jìn)行掌握及開(kāi)展病情治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。

高頻彩超檢測(cè)可準(zhǔn)確觀測(cè)血管壁結(jié)構(gòu)形態(tài)及測(cè)定血流參數(shù)，對(duì)早期無(wú)臨床表現(xiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行預(yù)測(cè)。因高頻彩超具有高分辨率、實(shí)時(shí)性、直觀性，在診斷中成為最先進(jìn)的無(wú)創(chuàng)檢查法之一。因此，采用高頻彩超在檢查患者總頸動(dòng)脈中可作為評(píng)測(cè)基層醫(yī)院冠心病的一種主要手段，且彩超檢查不僅可監(jiān)測(cè)早期動(dòng)脈粥樣硬化也同時(shí)評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化病變程度，降低發(fā)生心腦血管事件危險(xiǎn)性，在糖尿病合并大血管病變中有診斷應(yīng)用價(jià)值。在檢查中具有無(wú)創(chuàng)性，避免給患者帶來(lái)傷害，另外還有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低、高檢出率等優(yōu)勢(shì)，對(duì)檢查糖尿病合并大血管病變發(fā)展前景較好。利用高頻彩超對(duì)糖尿病病變進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)確定病變存在性具有參考意義，進(jìn)一步可有針對(duì)性地采取防治有效措施提供依據(jù)，提高患者生存質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示與對(duì)照組相比，治療組頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率明顯增加，而頸總動(dòng)脈平均峰值流速明顯降低、搏動(dòng)指數(shù)及阻力指數(shù)明顯升高差異具有顯著性(P＜0.05)。高頻彩超作為檢查糖尿病的有效方法，具備無(wú)創(chuàng)傷、簡(jiǎn)單可行等特點(diǎn)，因此，在糖尿病頸總動(dòng)脈血管病變患者人群中應(yīng)用經(jīng)高頻彩超聲診斷術(shù)有助于提高超聲對(duì)病灶診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率，及時(shí)掌握治療時(shí)機(jī)、選擇合適的治療方案，在治療中具有較高的臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。