巴曲酶聯(lián)合耳后激素注射治療突發(fā)性耳聾的臨床療效及對(duì)患者滿意度的影響

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）李鳳嬌 張明 薛新中

1 資料與方法

1.1 資料 以突發(fā)性耳聾患者為研究對(duì)象，時(shí)間選取為2015年5月～2018年5月，例數(shù)為120例，以分段隨機(jī)化法分組。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍為20歲～80歲，年齡均值為（55.86±5.02）歲，其中男患者32例，女患者28例；對(duì)照組年齡范圍為22歲～78歲，年齡均值為（56.18±4.86）歲，其中男患者35例，女患者25例。兩組突發(fā)性耳聾患者資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施金納多與甲基潑尼松龍聯(lián)合治療，在患者的耳后篩區(qū)給予患者甲基潑尼松龍干預(yù)，每次劑量為10mg～80mg，每天實(shí)施1次治療。常規(guī)為患者注射金納多干預(yù)，根據(jù)患者的具體疾病情況，合理控制注射的劑量，每天注射2次，按照1∶10的比例與生理鹽水混合，以靜脈滴注的方式用藥，每次時(shí)間為2h～3h，一個(gè)療程為3次，連續(xù)實(shí)施4個(gè)療程的治療。實(shí)驗(yàn)組則接受金納多與巴曲酶聯(lián)合治療，其金納多治療方案與對(duì)照組一致。巴曲酶治療前，對(duì)患者的凝血象情況進(jìn)行檢查，若其凝血象正常，則首次用藥量為1.0ml，次日進(jìn)行復(fù)查，若其FIB（纖維蛋白原含量）在1.0g/L以上，則實(shí)施0.5ml的巴曲酶治療，若FIB在1.0g/L以下，則次日再次進(jìn)行凝血象的復(fù)查，直至其FIB水平在1.0g/L以上，之后繼續(xù)為其實(shí)施巴曲酶干預(yù)，以3次作為一個(gè)治療的療程，連續(xù)實(shí)施4個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組突發(fā)性耳聾患者治療的療效以及治療滿意度作觀察分析。療效分析：治愈：患者的聽閥各頻率均正常，或到達(dá)健耳水平；顯效：患者的聽力頻率較治療前增加，增加在30分貝及以上；有效：患者的聽力頻率較治療前增加，增加范圍為15分貝～30分貝；無(wú)效：未達(dá)到以上水平；以治愈率+顯效率+有效率作為總有效率。治療滿意度：以問卷表評(píng)價(jià)，包括特別滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)分析 數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，若P＜0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析 實(shí)驗(yàn)組突發(fā)性耳聾患者的總有效率（90.00%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（76.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療滿意度 實(shí)驗(yàn)組治療總滿意率（88.33%）高于對(duì)照組（73.33%）（P＜0.05）。

3 討論

目前認(rèn)為，導(dǎo)致患者出現(xiàn)突發(fā)性耳聾的原因主要與病毒感染、內(nèi)耳循環(huán)障礙等有關(guān)，其中病毒感染是病毒對(duì)患者耳內(nèi)血管的聽覺神經(jīng)和紅細(xì)胞有著較強(qiáng)的親和力，多數(shù)突發(fā)性耳聾患者在發(fā)病前存在感冒史，病毒在侵入患者內(nèi)耳后，可親和血小板和紅細(xì)胞，從而出現(xiàn)血管阻塞，發(fā)生突發(fā)性耳聾。人在情緒過(guò)度激動(dòng)的狀態(tài)下，會(huì)大量對(duì)腎上腺素分泌，導(dǎo)致內(nèi)耳小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣，使得其小血管內(nèi)的相關(guān)血流速度降低，最終其血小板與紅細(xì)胞粘連，對(duì)血液運(yùn)行造成阻礙，其供氧不足，從而出現(xiàn)突發(fā)性耳聾的情況。

耳后激素注射是治療突發(fā)性耳聾的主要方法之一，其中糖皮質(zhì)的應(yīng)用效果較好。通過(guò)耳后注射的方式用藥，可直接進(jìn)入至患者的內(nèi)耳，從而對(duì)淋巴液中的有效藥物濃度保證，以此獲得穩(wěn)定的治療效果[1]。巴曲酶是溶血素微循環(huán)的相關(guān)治療藥物，其可將Fib的相關(guān)濃度降低，使得內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)大量組織纖維溶酶原激活劑釋放，將血液黏稠度降低，對(duì)紅細(xì)胞的聚集以及紅細(xì)胞沉降抑制，提高紅細(xì)胞的變形能力以及血管通透性，減少血管阻力，促進(jìn)血流速度的加快，從而對(duì)微循環(huán)障礙改善[2]。本研究顯示，接受巴曲酶與耳后激素注射聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組突發(fā)性耳聾患者，其治療的總有效率（90.00%）明顯高于金納多與甲基潑尼松龍治療的對(duì)照組總有效率（76.67%）；且實(shí)驗(yàn)組治療總滿意率高于對(duì)照組。

綜上所述，巴曲酶與耳后激素注射聯(lián)合應(yīng)用于突發(fā)性耳聾患者中，可有效提高患者的治療效果，改善其聽力水平，且能夠增加患者對(duì)治療的滿意度，有著較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。