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    護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)腔鏡甲狀腺切除術(shù)中的應(yīng)用及效果觀察

    2019-02-11 20:47:30河南省濮陽惠民醫(yī)院原濮陽市紅十字醫(yī)院457000曹志娟
    首都食品與醫(yī)藥 2019年9期
    關(guān)鍵詞:腔鏡微創(chuàng)出血量

    河南省濮陽惠民醫(yī)院(原濮陽市紅十字醫(yī)院)(457000)曹志娟

    甲狀腺所處位置較為特殊,具有一定的解剖困難,其治療難度系數(shù)明顯高于其他手術(shù)。如未進(jìn)行有效、及時(shí)的治療,會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。因此對(duì)行甲狀腺切除術(shù)患者予以有效的護(hù)理干預(yù)具有重要價(jià)值,現(xiàn)對(duì)在甲狀腺腫瘤患者行微創(chuàng)腔鏡手術(shù)中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果作分析。

    1 基本數(shù)據(jù)與方法

    1.1 基本數(shù)據(jù) 在2017年3月~2018年3月期間來我院就診的甲狀腺腫瘤患者中選取52例,根據(jù)計(jì)算機(jī)表法將其均分兩組,各26例。參照組:男12例,女14例,年齡21~70歲,中位值為(45.23±3.26)歲;實(shí)驗(yàn)組:男11例,女15例,年齡20~69歲,中位值為(45.21±3.47)歲;分析52例甲狀腺腫瘤患者的基本數(shù)據(jù),組間數(shù)據(jù)行對(duì)比分析,無明顯差異性(P>0.05),但存在一定的可比性。

    1.2 方法 對(duì)所有患者均予以氣管插管全身麻醉,對(duì)參照組行傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療,對(duì)實(shí)驗(yàn)組行微創(chuàng)腔鏡手術(shù)治療,在患者前下頸部正中位置行一單一切口,長(zhǎng)度在1~2cm,將直徑為2mm的腔鏡予以置入,在腔鏡下對(duì)甲狀腺進(jìn)行準(zhǔn)確的分離、結(jié)扎,并將甲狀腺血管切斷,將病變組織予以切除,術(shù)后縫合皮膚。

    護(hù)理干預(yù):①傳統(tǒng)護(hù)理:在術(shù)前,護(hù)理人員需將手術(shù)相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等向患者及家屬進(jìn)行一一解釋,消除患者的不良情緒,告知患者在術(shù)后需盡量避免說話,需有效的控制咳嗽。護(hù)理人員需進(jìn)行有規(guī)律的查房,并密切觀察患者的生命體征指標(biāo)。②術(shù)后出血:在術(shù)后2~48h內(nèi),如出現(xiàn)出血情況,大多數(shù)原因?yàn)槭中g(shù)中結(jié)扎出現(xiàn)脫落情況或者術(shù)中未徹底止血。如肌肉斷面出現(xiàn)滲血情況,主要由引流不夠通暢或者引流不夠及時(shí)導(dǎo)致,因此出現(xiàn)血腫情況。臨床上需采取徹底止血或者保證引流通常可有效的預(yù)防術(shù)后出血。在術(shù)后48h內(nèi)護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的滲血、呼吸等情況,了解患者是否存在壓迫感。囑咐患者不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間的交談。術(shù)后告知患者可攝入易消化的食物,如患者出現(xiàn)嘔吐、惡心情況時(shí),可予以適當(dāng)?shù)闹雇滤幬镞M(jìn)行服用,防止傷口出血。③神經(jīng)護(hù)理:臨床手術(shù)中需注意出血量,出血量一旦過多需放輕動(dòng)作,防止用力鉗夾,對(duì)于鉗夾平面以上的氣管平面進(jìn)行縫扎。④甲狀旁腺損傷:在術(shù)后2~48h內(nèi)出現(xiàn)出血情況的患者,可取葡萄糖酸鈣或氯化鈣對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射,護(hù)理人員需告知患者少攝入磷含量高的食物,可適當(dāng)服用鈣片,均有助于病情恢復(fù)。

    1.3 判定指標(biāo) 判定52例甲狀腺腫瘤患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0軟件對(duì)52例甲狀腺腫瘤患者的所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者的計(jì)量資料(手術(shù)相關(guān)指標(biāo))使用(表)形式表示,兩組單獨(dú)數(shù)據(jù)比較行t檢驗(yàn),重復(fù)測(cè)量資料(并發(fā)癥發(fā)生率)使用(%)率形式表示,兩組單獨(dú)數(shù)據(jù)比較行卡方檢驗(yàn),組間數(shù)據(jù)差異性明顯,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    2.1 分析52例甲狀腺腫瘤患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量 實(shí)驗(yàn)組甲狀腺腫瘤患者的手術(shù)時(shí)間(64±12)min、手術(shù)切口長(zhǎng)度(2.1±0.8)cm、術(shù)中出血量(12±2)ml,參照組甲狀腺腫瘤患者則分別為(88±25)min、(5.6±1.2)cm、(36±9)ml,P<0.05。

    2.2 分析52例甲狀腺腫瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%(2/26)相比于參照組并發(fā)癥發(fā)生率為34.62%(9/26)明顯較低,組間對(duì)比存在差異性(P<0.05)。

    3 討論

    甲狀腺所處部位的神經(jīng)和血管非常豐富,在行手術(shù)治療時(shí),如操作稍有不當(dāng),會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥。行微創(chuàng)腔鏡治療,可減輕疼痛感,減小切口長(zhǎng)度,滿足患者對(duì)美觀要求。因此在臨床治療中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù),可降低患者因不良情緒使治療效果下降的情況,為患者提供舒適的護(hù)理干預(yù),進(jìn)而降低了術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生率[2]。

    綜上所述,在微創(chuàng)腔鏡下行甲狀腺切除術(shù)中實(shí)施護(hù)理干預(yù),能降低并發(fā)癥發(fā)生率,使患者得到舒適的護(hù)理服務(wù),具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

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