PET/CT診斷乳腺癌的作用分析與評(píng)價(jià)

河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院（455000）任艷麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2018年8月40例在我院乳腺外科進(jìn)行治療的乳腺癌患者作為本次的研究對(duì)象，所有被選入組的患者均由病理檢查確診為乳腺癌。40例入組患者：患者的年齡在30～70歲之間，平均（48.2±3.8）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：乳腺有不同程度的疼痛、乳頭發(fā)生瘙癢、溢液的表現(xiàn)，在觸診時(shí)可以觸及到包塊，患者及家屬對(duì)本研究知情并同意。

1.2 方法 所有入組患者均經(jīng)PET/CT和核磁共振進(jìn)行相關(guān)檢查。

1.2.1 核磁共振檢查。檢查前囑患者俯臥，保持心情放松，用核磁掃描儀進(jìn)行常規(guī)掃描檢查，在第一次掃描結(jié)束后20秒注射對(duì)比劑，再進(jìn)行第2次掃描。

1.2.2 PET/CT檢查。在檢查前6小時(shí)禁食，并且空腹血糖小于7.2mmol/L，靜脈注射5.18MBq/Kg顯象劑(18F-FDG)，在靜臥休息60分鐘后，使用PET/CT機(jī)從頭頂至?xí)庍M(jìn)行透射掃描(設(shè)定電壓、電流為：120kV、220mA，層厚為104mm，螺距為1.2。掃描全程患者保持平靜呼吸，使掃描的CT圖像與PET圖像匹配，PET掃描與CT范圍一致。

1.3 觀察指標(biāo) 比較經(jīng)兩種不同檢查方式的患者最終的檢查結(jié)果，計(jì)算經(jīng)PET/CT檢查的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 本次所有數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PET/CT檢查的診斷符合率 將患者的診斷結(jié)果整理、分析，進(jìn)行比較，經(jīng)PET/CT檢查出的患者例數(shù)為77例，可見(jiàn)對(duì)患者使用PET/CT檢查后，最終診斷結(jié)果與病理檢查的診斷符合率為96.25%?？梢?jiàn)在乳腺癌的診斷、確診中，PET/CT檢查與一般病理檢查相比較，兩者診斷效果相對(duì)一致，診斷結(jié)果相差不大，比較無(wú)顯著差異（X2=3.057，P=0.080）。

2.2 兩種檢查方法的診斷陽(yáng)性率比較 將兩組患者的診斷結(jié)果整理、比較，經(jīng)PET/CT進(jìn)行相關(guān)檢查的患者的最終診斷陽(yáng)性率為96.25%，經(jīng)核磁共振檢查的患者的最終診斷陽(yáng)性率為86.25%，可見(jiàn)在乳腺癌的診斷、確診中，PET/CT檢查的診斷陽(yáng)性率要比核磁共振檢查的診斷陽(yáng)性率高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.010，P=0.025）。

3 討論

乳腺癌是女性常見(jiàn)的一種疾病。其主要臨床表現(xiàn)為無(wú)痛或隱痛、刺痛的乳腺腫塊；乳頭的非正常溢液；乳腺皮膚的非正常改變（酒窩征、橘皮樣改變、乳頭回縮或者抬高、腋窩淋巴結(jié)腫大等）。在乳腺癌早期，臨床在診斷上比較常用的方法主要有X線鉬靶、核磁共振、PET/CT檢查等。其中，磁共振檢查可以很大程度發(fā)現(xiàn)一些不易查出的小病灶，也是一種在乳腺癌的早期診斷種較為常用的檢查方法。對(duì)于最后確診，臨床上相對(duì)還依賴于病理學(xué)的診斷，這是一種在臨床檢查中發(fā)現(xiàn)異常的基礎(chǔ)上的活組織檢查方法，有穿刺和外科手術(shù)取組織兩種方法，準(zhǔn)確性相對(duì)理想。但這種方法為損傷性檢查，相對(duì)不易被患者接受，也不便于重復(fù)性檢查[1]。PET/CT檢查是PET分子功能的影像和CT解剖的影像兩種方法的融合，這種技術(shù)很好的利用了腫瘤惡性程度與18F-FDG的攝取度的關(guān)系，再以靜脈注射18F-FDG以增強(qiáng)顯像效果，從而取得理想的檢查結(jié)果?？梢酝瑫r(shí)檢查出乳腺癌的典型結(jié)構(gòu)和乳腺的病理生理不良改變，還可以準(zhǔn)確的反映出淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，最重要的此種檢查相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)人體的損傷不大，易于在臨床上應(yīng)用[2]。

本文以PET/CT檢查和核磁共振兩種檢查方法的結(jié)果進(jìn)行了比較，并與病理檢查相比較，發(fā)現(xiàn)PET/CT檢查與一般病理檢查相比較，兩者診斷效果相對(duì)一致，診斷結(jié)果相差不大，比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。PET/CT檢查的診斷陽(yáng)性率要比核磁共振檢查的診斷陽(yáng)性率高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明通過(guò)PET/CT檢查診斷乳腺癌的敏感性相對(duì)更高，可以達(dá)到90%以上，且與病理檢查的差異不是很大，并且在診斷時(shí)間的比較上，PET/CT檢查用時(shí)短、速度快，另外此種檢查還屬于無(wú)創(chuàng)損傷，總體效果較為理想，值得在臨床診斷中推廣和應(yīng)用。