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    以醫(yī)療技術為基礎的醫(yī)養(yǎng)一體化護理對老年高血壓性腦出血患者微創(chuàng)顱內血腫清除術后神經功能的影響觀察

    2019-02-11 18:05:34河南省駐馬店市中心醫(yī)院463000錢永慧
    首都食品與醫(yī)藥 2019年22期
    關鍵詞:醫(yī)養(yǎng)腦出血神經功能

    河南省駐馬店市中心醫(yī)院(463000)錢永慧

    1 資料與方法

    1.1一般資料 將2016年1月~2018年6月于我院行微創(chuàng)顱內血腫清除術的高血壓性腦出血患者120例納入本研究。本研究獲醫(yī)院倫理委員會批準。將患者隨機分為兩組,每組60例。對照組男33例,女27例;年齡60~75歲,平均年齡(67.58±3.40)歲。觀察組男36例,女24例;年齡60~74歲,平均年齡(68.04±3.68)歲。兩組患者基本資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

    1.2護理方法 對照組實施常規(guī)護理,觀察組在對照組基礎上實施基于醫(yī)療技術的醫(yī)養(yǎng)一體化護理:(1)制定以面向服務的體系機構(SOA)為基礎的護理措施實施平臺,綜合健康宣教、醫(yī)療、護理及康復的四位一體運行模式,根據(jù)患者不同需求靈活配置,實現(xiàn)不同程度病情患者的醫(yī)護數(shù)據(jù)的利用和交換。(2)采用半結構化的訪談和功能分析方法,確立護理信息平臺,利用患者就診、社區(qū)醫(yī)療或家庭檢測收集患者健康生理指數(shù)和指標,自動分類后歸入健康檔案庫和電子病歷數(shù)據(jù)庫,能夠進行共享交換,從而為臨床治療提供基礎數(shù)據(jù)。(3)充分從“醫(yī)”和“養(yǎng)”的維度出發(fā),通過共享和交換數(shù)據(jù)為患者提供疾病的預防和治療及滿足護理需求的必要服務:①在社區(qū)內成立養(yǎng)老會所,成立理療室、康復訓練室、健康管理中心及閱覽室,方便患者康復治療。②每位患者均佩戴胸牌,其上記載有家屬及醫(yī)院的聯(lián)系方式,發(fā)生意外情況后能夠第一時間聯(lián)系到家屬及醫(yī)護人員,利于迅速達到、迅速處理。③每隔2個月挑選會所內知識豐富、表達能力及恢復情況較好的患者至醫(yī)院開展講座,講解自身康復經驗,提高住院患者的康復信心。

    1.3觀察指標 ①干預前、干預6個月后采用歐洲卒中量表(The European Stroke Scale,ESS)評價兩組神經功能,評分與神經功能呈正相關。②采用日常生活活動能力量表(Barthel Index)判定兩組干預前后的日常生活能力,得分愈低,殘疾程度愈嚴重。

    1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù),計量資料以“±s”表示,行t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1神經功能 干預后兩組ESS評分均有改善,且觀察組(81.64±10.38)高于對照組(70.55±9.32),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2日常生活能力 干預后兩組BI指數(shù)均較本組治療前升高,觀察組(59.60±3.48)高于對照組(46.82±2.54),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    以醫(yī)療技術為基礎的醫(yī)養(yǎng)一體化護理是“以患者為中心”這一理念的具體實施,充分結合患者需求與護理具體實施后進行實踐,能夠明確患者的實際護理需求,從“醫(yī)”和“養(yǎng)”兩個角度理解患者心理及行為,制定護理方案,指導護理工作的具體實施[1][2]。本研究結果顯示,觀察組干預后神經功能(ESS)及日常生活活動能力(BI)均優(yōu)于對照組,表明以醫(yī)療技術為基礎的醫(yī)養(yǎng)一體化護理對于加速高血壓性腦出血患者的術后恢復具有重要意義,護理質量更佳,符合當代護理需求。分析其原因在于該模式建立于醫(yī)療技術這一基礎之上,構建服務平臺,對數(shù)據(jù)進行收集、分類管理及共享,對護理工作進行規(guī)劃,在服務系統(tǒng)結構的基礎上之上充分結合醫(yī)療和護理,設定不同護理內容和并拆分,可視患者需求整合并于臨床具體實施,醫(yī)生能夠對收集的數(shù)據(jù)進行分析,及時調整治療方案和醫(yī)囑,從而實現(xiàn)醫(yī)療與護理的綜合。但該種護理模式的開展仍存在許多有待商榷之處,如樣本研究范圍、數(shù)據(jù)有效性、政策支持及實際可行性等,仍需臨床采用實踐的方式進一步探索、研究以及普及。

    綜上所述,以醫(yī)療技術為基礎的醫(yī)養(yǎng)一體化護理模式能充分結合臨床治療和護理工作,通過建立平臺,共建、共享數(shù)據(jù)實現(xiàn)真正的“醫(yī)”、“養(yǎng)”結合,能夠有效加速老年高血壓性腦出血患者微創(chuàng)顱內血腫清除術后神經功能的恢復,提高患者日常生活活動能力,利于改善患者預后。

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