高低頻超聲聯(lián)合檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床價值分析

河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）智紅莉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2018年6月我院收治的118例急性闌尾炎患者作為研究對象，所有患者臨床資料均保存完整，均未存在其他原發(fā)性疾病，排除嚴重精神疾病患者和肝腎功能不全患者，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會研究批準。其中，男性65例，女性53例，年齡為18～75歲，平均年齡為（38.4±7.5）歲，發(fā)病時間6h內(nèi)為45例，6～12h為52例，超過12h為21例，急性單純性闌尾炎50例，壞疽性及穿孔性闌尾炎32例，急性化膿性闌尾炎24例，闌尾周圍膿腫12例。

1.2 方法 高頻超聲檢查方法：調(diào)整患者至仰臥位或左斜側(cè)臥位，叮囑患者膀胱保持充盈狀態(tài)。選擇7.1～10.0MHz高頻探頭檢查，使用線陣式對患者指向的疼痛處局部采取加壓，注意觀察和記錄患者闌尾腫大狀況，包括闌尾的大小、形態(tài)、管壁、周圍結(jié)構(gòu)和內(nèi)部回聲等。低頻超聲檢查方法：診斷前準備內(nèi)容與高頻超聲檢查方法一樣。選擇3.5～5.0MHz低頻探頭檢查，在患者指向的疼痛處重點檢查，對于局部腸氣明顯可局部加壓排除腸氣，更好地觀察闌尾大小、形態(tài)、周圍結(jié)構(gòu)等。高低頻超聲聯(lián)合檢查：先行進行低頻超聲檢查，而后再進行高頻超聲檢查，檢查方法與上述低頻超聲檢查、高頻超聲檢查方法一樣。

1.3 評價指標(biāo) 將高頻超聲檢查、低頻超聲檢查、高低頻超聲聯(lián)合檢查三種超聲檢查方法的診斷結(jié)果分別與病理結(jié)果進行對比，觀察和記錄三種超聲檢查方法的診斷準確率。

2 結(jié)果

經(jīng)過超聲檢查后，高頻超聲診斷準確例數(shù)為82例，診斷準確率為69.5%；低頻超聲診斷準確例數(shù)為70例，診斷準確率為59.3%；高低頻超聲聯(lián)合診斷準確例數(shù)為112例，診斷準確率為94.9%。高低頻超聲聯(lián)合檢查相較于高頻超聲檢查和低頻超聲檢查，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎是一種最為常見的急腹癥疾病，具有起病急、變化快、并發(fā)癥多的特點，臨床多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛和闌尾點壓痛、反跳痛，并伴隨有惡心、嘔吐，如果不采取及時有效的治療措施的話，將會嚴重威脅患者的生命安全，這就對于急腹癥的診斷準確性提出了更高的要求[1]。超聲診斷具有操作簡便、放射性損傷小等特點，而被更多地應(yīng)用于急性闌尾炎臨床診斷中，而超聲診斷主要包括高頻超聲和低頻超聲檢查。

低頻超聲具有穿透力強和觀察范圍大的優(yōu)點，臨床診斷中對于闌尾及其周圍組織關(guān)系的顯示更為清晰，有利于觀察急性闌尾炎相類似臨床癥狀的患者，特別是肥胖、消化不良患者具有積極意義，但是低頻超聲對于病情較輕、位置較淺的病變不容易發(fā)現(xiàn)[2]。在本研究結(jié)果中，低頻超聲診斷準確例數(shù)為70例，診斷準確率為59.3%，診斷準確率較低，主要是由于急性闌尾炎中的單純性闌尾炎處于早期階段，闌尾腫脹相對較輕，多體現(xiàn)在管壁位置，因而低頻超聲檢查不容易發(fā)現(xiàn)。高頻超聲具有較高的分辨率，對于闌尾及其周圍組織的顯示更為清晰，尤其是對于年齡較小和腹壁較薄的患者來說，能夠更好地觀察闌尾的病變特征，但是高頻超聲存在著穿透力較差和觀察范圍有限的不足[3]。在本研究結(jié)果中，高頻超聲檢查高頻超聲診斷準確例數(shù)為82例，診斷準確率為69.5%，診斷準確率不高。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，高低頻超聲聯(lián)合診斷準確例數(shù)為112例，診斷準確率為94.9%。高低頻超聲聯(lián)合檢查相較于高頻超聲檢查和低頻超聲檢查，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。將高頻超聲檢查聯(lián)合低頻超聲檢查，可以充分發(fā)揮二者的優(yōu)越性，應(yīng)用于急性闌尾炎的臨床診斷中，大大提高了診斷準確率。

綜上所述，高低頻超聲聯(lián)合檢查相較于單純應(yīng)用高頻超聲檢查和低頻超聲檢查，對于急性闌尾炎臨床診斷具有較高的準確率，有助于臨床及時有效地治療，在臨床診斷中可將二者聯(lián)合應(yīng)用。