普外科患者的健康教育探討

戴麗萍

（蘇州市立醫(yī)院本部甲乳疝外科，江蘇 蘇州 215000）

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，臨床中已經(jīng)完全實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化整體護(hù)理模式，護(hù)理水平邁上了新的臺(tái)階[1]。不再是“以疾病為中心”而是“以患者為中心”，在這種模式下越來越重視患者的身心狀態(tài)。經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)疾病的掌握程度與治療依從性及預(yù)后有著直接的關(guān)系[2]，對(duì)普外科患者來說其病癥并不是很嚴(yán)重，但是往往需要進(jìn)行手術(shù)治療，在一些患者的認(rèn)知里經(jīng)手術(shù)治療的疾病通常比較嚴(yán)重，因此極易出現(xiàn)恐懼等不良情緒，不僅不利于病情的康復(fù)更是加重了患者的思想負(fù)擔(dān)。

1 普外科患者的特點(diǎn)

1.1 缺乏對(duì)健康教育的求知欲望

不懂得如何利用健康知識(shí)預(yù)防疾病、促進(jìn)疾病康復(fù)，在就醫(yī)時(shí)往往注重治病的過程，以緩解因疾病帶來的痛感。所以對(duì)健康教育不感興趣，甚至有患者感覺在承受痛苦的同時(shí)還需要記住健康知識(shí)是一種負(fù)擔(dān)。

1.2 理解及接受能力比較差

因文化程度比較低、年齡大、語言溝通障礙等因素導(dǎo)致患者不能很好的理解宣教的內(nèi)容，再加上疾病知識(shí)內(nèi)容的專業(yè)化，因此患者比較抗拒健康教育。

1.3 病情嚴(yán)重，就醫(yī)時(shí)間比較短

普外科病人中有個(gè)別膽結(jié)石、闌尾炎患者不愿接受手術(shù)或有手術(shù)禁忌癥不能進(jìn)行手術(shù)；在入院時(shí)疼痛感比較嚴(yán)重，所以在就醫(yī)時(shí)往往更注重緩解疼痛，經(jīng)過治療后疼痛感有所緩解，就不重視護(hù)理人員的健康宣教。

1.4 經(jīng)濟(jì)因素

個(gè)別患者沒有固定的經(jīng)濟(jì)收入，生他們?cè)谧≡汉髸r(shí)刻想著花了多少錢、什么時(shí)候可以出院等；為了節(jié)省甚至拒絕做一些常規(guī)檢查，在這類患者的認(rèn)知中健康教育是需要付費(fèi)的比較抗拒。

2 健康教育的目的及意義

主要是通過護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬的健康宣教，有目的、有計(jì)劃地實(shí)施護(hù)理措施，增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解,使患者的行為向有利于康復(fù)的方向發(fā)展[3]。在臨床工作中，通過對(duì)普外科患者的健康教育及整體護(hù)理,可以使患者積極配合治療，提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度,促進(jìn)疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸[4]。因此，健康教育應(yīng)始終貫穿疾病的全過程。有研究表明，通過調(diào)整患者的不良生活習(xí)慣和保持良好的心態(tài)，并在臨床工作中進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，能夠增強(qiáng)患者疾病治愈的信心，讓患者學(xué)會(huì)在病程中進(jìn)行自我護(hù)理，健康教育的路徑也正是因此發(fā)展而來[5]。健康教育路徑能將患者的癥狀以及疾病特點(diǎn)綜合起來，可以有效指導(dǎo)護(hù)理人員制定出合理有效的整體護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。

3 健康教育的實(shí)施方式

3.1 健康講座

科室定期舉行健康講座，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員宣講，內(nèi)容包括疾病的發(fā)生因素、治療措施等。

3.2 一對(duì)一健康教育

由護(hù)理人員一對(duì)一針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施健康教育，詳細(xì)的回答患者提出的問題等。

3.3 宣傳欄、公眾號(hào)

在醒目的地方設(shè)置宣傳欄，內(nèi)容包括常見病、發(fā)生因素、預(yù)防措施等，文字通俗易懂，定期更換宣傳內(nèi)容。

4 健康教育的實(shí)施

4.1 根據(jù)患者的實(shí)際情況制定標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育表

根據(jù)患者疾病的實(shí)際情況向患者講解有關(guān)手術(shù)的知識(shí)，在提高患者對(duì)手術(shù)認(rèn)知的同時(shí)也緩解了患者的心理負(fù)擔(dān)。另外可將頸部手術(shù)、胃手術(shù)等有關(guān)手術(shù)知識(shí)制成健康手冊(cè)，在此手冊(cè)中詳細(xì)的記錄發(fā)病的因素、治療的目的、意義、手術(shù)的流程、術(shù)后注意事項(xiàng)等，根據(jù)患者疾病發(fā)放相應(yīng)的健康手冊(cè)。

4.2 制定健康教育護(hù)理措施

4.2.1 實(shí)施健康教育

護(hù)理人員不僅僅是照顧患者的醫(yī)務(wù)人員，更是向患者實(shí)施健康教育的老師。患者在住院期間使患者獲取更多的健康知識(shí)，同時(shí)提高患者自我護(hù)理的能力，因此分別在入院、術(shù)前、術(shù)后、出院實(shí)施健康教育。

4.2.2.1 入院時(shí)的健康教育

患者在入院后護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流溝通，對(duì)患者來說他們所面臨的問題比較多，患者之間的情況也不相同，通過護(hù)理人員的努力增加患者對(duì)健康知識(shí)的渴望，另外應(yīng)向患者說明健康教育屬于無償服務(wù)，消除其心理負(fù)擔(dān)。這一階段健康教育的內(nèi)容為病房的環(huán)境、規(guī)章制度等，使患者盡快適應(yīng)病房的環(huán)境。

4.2.2.2 術(shù)前健康教育

4.2.2.2.1 心理護(hù)理

手術(shù)屬于創(chuàng)傷性的治療措施，在術(shù)前患者極易出現(xiàn)抑郁、煩躁等不良心理情緒，在與患者交流溝通的過程中護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，同時(shí)根據(jù)患者的心理需求實(shí)施健康教育，消除患者不良心理情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)，保證手術(shù)順利的實(shí)施。

4.2.2.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備的健康教育

（1）根據(jù)患者疾病的手術(shù)方式做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，另外在進(jìn)行這些操作之前向患者講解其意義與目的；（2）根據(jù)患者病情的情況提前指導(dǎo)患者進(jìn)行體位的護(hù)理；（3）指導(dǎo)患者如何在床上大小便；（4）術(shù)前叮囑患者禁煙酒，同時(shí)向其講解煙酒對(duì)手術(shù)帶來的影響；（5）根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定科學(xué)的食譜，保證患者得到充足的休息。

4.2.2.3 術(shù)后健康教育

在手術(shù)后進(jìn)行健康教育其目的是使患者安全的度過危險(xiǎn)期，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)，向患者講解術(shù)后體位的重要性及保持各管道通暢的意義，關(guān)注各管道引出量、顏色、性質(zhì)等，在手術(shù)相關(guān)健康教育的基礎(chǔ)上，我們也要關(guān)注并發(fā)癥的預(yù)防，讓患者全程參與術(shù)后恢復(fù)，既進(jìn)行了宣教又讓患者有了參與感，可以更加的配合我們工作。

4.2.2.4 出院健康教育

患者在出院前實(shí)施健康教育其目的是促使患者掌握在恢復(fù)期時(shí)自我護(hù)理的方式，在患者出院前護(hù)理人員應(yīng)做好各種準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行出院指導(dǎo)，向患者發(fā)放健康手冊(cè)。

5 體 會(huì)

想要為患者做好健康教育，首先護(hù)理人員應(yīng)熟練的掌握現(xiàn)代化的護(hù)理理念、扎實(shí)的疾病知識(shí)、溝通技巧等，為了提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)可定期舉行相應(yīng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)方式根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況進(jìn)行培訓(xùn)，如對(duì)于欠缺溝通技巧的護(hù)理人員主要培訓(xùn)的則是與人溝通，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，為健康教育的實(shí)施打下良好的基礎(chǔ)。

在實(shí)施健康教育之后加強(qiáng)了護(hù)理人員與醫(yī)生之間的溝通交流，一起對(duì)患者的病情進(jìn)行討論分析，從而制定科學(xué)合理的健康康復(fù)計(jì)劃，提高了護(hù)理人員的主動(dòng)性與責(zé)任心；通過實(shí)施健康教育不斷的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行完善，提升了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，更是提高了護(hù)理人員的自信心與責(zé)任心，進(jìn)而提高了護(hù)理的質(zhì)量。