新形勢下新建?？漆t(yī)院手術(shù)室管理的探討

韓 芳，賈宜敏

（山東省婦幼保健院手術(shù)室，山東 濟南 250000）

2011年11月，中國各地全面實施雙獨二孩政策；2013年12月，中國實施單獨二孩政策；2015年10月，中國共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會第五次全體會議公報指出：堅持計劃生育基本國策，積極開展應(yīng)對人口老齡化行動，實施全面二孩政策。為響應(yīng)國家號召，加大婦幼隊伍工作建設(shè)，我院積極籌建新院建設(shè)工作，2016年7月1日我院正式投入使用。手術(shù)室作為各類手術(shù)和急危癥患者的搶救場所，應(yīng)當(dāng)首沖在前，保障患者安全。

1 護士培訓(xùn)

1.1 手術(shù)室護士現(xiàn)狀

新建手術(shù)室，都有非常明顯的特點“年輕化”。新院建立之初，我科共有護士14名，5年以上工作經(jīng)歷的僅有1人，2～5年工作經(jīng)歷的有3人，1年內(nèi)工作經(jīng)驗的有6人，應(yīng)屆畢業(yè)生4人。這對我們的工作提出了非常嚴峻的挑戰(zhàn)。不過，值得一提的是，在建院之初我院就已外派護士在省級三級甲等醫(yī)院手術(shù)室進行為期3個月～10個月的培訓(xùn)工作，其中，包含12名手術(shù)室護士，這為我們未來的護理工作奠定了基礎(chǔ)[1]。

1.2 理論培訓(xùn)

因全體護理人員呈“年輕化”態(tài)勢，我們進行全員培訓(xùn)。由高年資護士在護士長的帶領(lǐng)下，制定培訓(xùn)計劃、每周四進行科室培訓(xùn)，全員參加，如有特殊情況可適當(dāng)增加培訓(xùn)。

1.3 操作培訓(xùn)

雖然每位護士對手術(shù)室無菌操作已熟記于心，但是因工作經(jīng)歷不同，對于無菌技術(shù)的操作是大同小異的，所以我們派專人統(tǒng)一無菌技術(shù)操作并重新教授和考核，制定符合本院手術(shù)室工作實際的無菌技術(shù)操作標準。在護士長的指導(dǎo)下，制定科室操作培訓(xùn)計劃，定于每周二、每周四早晨晨會交接班后安排護理人員進行操作授課。

1.4 應(yīng)急預(yù)案演練

隨著二孩政策的普及，各種急危癥病人不斷增多。2016年進行應(yīng)急預(yù)案2次；2017年，在護士長的指導(dǎo)下，進行9次應(yīng)急預(yù)案演練，演練內(nèi)容包含：火災(zāi)、墜床、手術(shù)物品清點不清、手術(shù)標本丟失等；2018年上半年，每月進行一次應(yīng)急預(yù)案演練，負責(zé)人員從每月伊始與全體護士分享演練流程和背景，全員討論，護士長點評，反復(fù)修改，護士長給予肯定后才可實施演練，演練結(jié)束后做出總結(jié)。

1.5 儀器設(shè)備的培訓(xùn)

每種新進的儀器我們都會邀請工程師反復(fù)多次講解并進行跟臺手術(shù)2～3臺，之后也會安排護士再次進行培訓(xùn)，力求全員全面掌握?，F(xiàn)今，手術(shù)室每種儀器實行“專人負責(zé)制”，每種儀器上標注“儀器名稱、負責(zé)人、維修電話”，每次使用后進行登記，每周儀器負責(zé)人對所管的儀器進行清潔保養(yǎng)并登記，每月護士長對所有儀器進行檢查[2]。

2 科室質(zhì)量控制管理

對本科室質(zhì)量控制管理工作進行質(zhì)控，以便及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題，及時改進，持續(xù)提高。

3 醫(yī)院感染

根據(jù)醫(yī)院要求，設(shè)立一名院感護士，協(xié)助護士長做好本科室的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作。

3.1 手術(shù)室護士

對全體護士進行手衛(wèi)生、手術(shù)室終末消毒、手術(shù)房間的除塵、醫(yī)療廢物的處理、消毒液的配制、手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等培訓(xùn)；每月、每季度進行院感總結(jié)和院感培訓(xùn)。

3.2 手術(shù)人員

對手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生進行手衛(wèi)生的培訓(xùn)，并定期對手術(shù)人員的刷手進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作。

3.3 物業(yè)人員

告知物業(yè)人員手術(shù)室終末消毒步驟、檢查消毒液配制的濃度、做好接臺手術(shù)的手術(shù)房間消毒工作，每周末進行房間大清掃，根據(jù)每周院感質(zhì)控的問題，及時督促物業(yè)人員衛(wèi)生死角的打掃；監(jiān)督物業(yè)人員的手衛(wèi)生。

3.4 手術(shù)患者

做好手術(shù)患者的訪視工作。告知手術(shù)患者不能穿自己的衣物進入手術(shù)室，不允許佩戴首飾，為患者佩戴手術(shù)室一次性帽子；及時為患者保暖；查看患者手術(shù)部位皮膚，如有破損，及時反饋到病房；接觸患者前后進行手衛(wèi)生。為患者使用的物品“一人一用”。

4 護士考核

因護理隊伍年輕化，建院伊始，每月進行理論考核；至2018年年初，更改考核方式為每季度一考核，考核內(nèi)容包含：本季度所有課件的重點內(nèi)容、自學(xué)的手術(shù)室制度、操作培訓(xùn)知識點、應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識、拓展知識，但對新職工仍然是每月考核[3]。

5 護士排班

因護理人員數(shù)目的局限性，結(jié)合手術(shù)室實際情況，實行24 h值班制，根據(jù)每日的手術(shù)量進行彈性排班，既保證手術(shù)工作的順利進行，又不造成人員的浪費，同時，調(diào)動了護理人員工作積極性。

6 科室現(xiàn)狀

（1）落實分層級培訓(xùn)；（2）實現(xiàn)了科室三級質(zhì)量控制管理模式；（3）彈性排班；（4）科室院感工作穩(wěn)步實施。

新形勢下?？漆t(yī)院手術(shù)室的建立，是機遇，更是挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)院的發(fā)展，結(jié)合婦幼?？漆t(yī)院三甲評審標準，手術(shù)室在不斷的探索中，建立了符合本院的手術(shù)室管理規(guī)范。我們制定并修訂了手術(shù)室工作制度、手術(shù)室崗位職責(zé)、手術(shù)室基本操作、手術(shù)室工作流程等，在醫(yī)院院感科的監(jiān)督與指導(dǎo)下，穩(wěn)步開展感染控制工作，質(zhì)量控制管理工作持續(xù)開展。2年多的時間，手術(shù)室工作得到了醫(yī)院的肯定，手術(shù)室護士業(yè)務(wù)水平有了質(zhì)的提升，手術(shù)患者給予我們充分的信任，提高了患者滿意度。