護理質量監(jiān)控方法降低老年少肌性肥胖患者跌倒發(fā)生率的效果評價

卜麗娜

（上海市楊浦區(qū)滬東老年護理院，上海 200093）

人體在30歲以后隨年齡增長肌肉會總量會不斷丟失，體內脂肪會不斷生長[1]。若患者運動、飲食習慣不良，儲存的脂肪逐漸增多，身體質量指數(shù)（BMI）增高，可形成少肌性肥胖[2]。老年少肌性肥胖患者通常日常行動能力較差，多伴有其他慢性疾病，一旦出現(xiàn)跌倒事故，容易造成嚴重損傷。本研究主要探究如何通過有效措施降低對老年少肌性肥胖患者護理中的跌倒發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年6月期間我院收治的老年少肌性肥胖患者60例，隨機數(shù)字法分組，對照組與觀察組，對照組男18例，女12例；年齡65～84歲，平均（71.22±5.73）歲；平均BMI為（35.96±3.67），觀察組男17例，女13例；年齡65～86歲，平均（72.43±5.68）歲，平均BMI為（36.08±3.44）。兩組患者性別、年齡、BMI等一般資料無明顯區(qū)別，有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理質量監(jiān)控實施方法

成立護理質量監(jiān)督管理小組，由護士長和臨床護理經驗豐富的護理人員組成。由小組人員通過會議討論、查詢相關文獻報道等方式明確護理質量監(jiān)督管理和控制的具體方法。方法主要包括：①對科室內全體護理人員進行教育，指導說明老年少肌性肥胖患者發(fā)生摔跌可能出現(xiàn)的嚴重后果、預防措施等，讓護理人員明確預防老年少肌性肥胖重要性。對護理人員進行相關法律、管理規(guī)范的培訓教育，增強護理人員的責任心。②制定相關規(guī)范化護理管理措施，要求相關護理工作按照規(guī)范流程進行，明確護理人員的職責和護理操作具體方法。③護理質量監(jiān)督小組成員，每天不定時巡查護理工作開展情況，對相關危險因素的清除情況等。一經發(fā)現(xiàn)護理人員未按規(guī)范執(zhí)行護理操作，或未能及時發(fā)現(xiàn)處理相關危險因素情況時可將其納入護士的月度績效考核中，與護士的日常收入掛鉤。④設立護理質量投訴建議管理通道，醫(yī)護人員、患者、家屬等均可以通過該通道向質量監(jiān)管小組提出意見、建議。另外，每周定期進行患者隨訪，向患者及家屬了解護理人員的護理工作執(zhí)行情況與滿意度情況。臨床護理落實：日常護理工作中注重病房環(huán)境護理，小心地面積水、油污等導致患者摔倒，定期對病房內可導致摔倒發(fā)生的危險因素進行排查。強化患者家屬知識宣教，提高患者家屬監(jiān)護能力，并對病房內尖銳物品進行處理，如床角、桌角等，防止磕碰。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者跌倒發(fā)生率與護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者住院期間未發(fā)生跌倒情況，對照組中有兩例患者發(fā)生跌倒，其跌倒發(fā)生率為6.67%。兩組比較：x2=6.9001，P=0.0086（P＜0.05）。觀察組患者對護理服務非常滿意18例，比較滿意10例，不滿意2例，總滿意度為93.33%；對照組患者對護理服務非常滿意9例，比較滿意13例，不滿意8例，總滿意度為73.33%。兩組比較：x2=14.3977，P=0.0001（P＜0.05）。

3 討 論

在我國年齡超過65周歲以上的老年中因意外跌倒造成傷害或死亡的人數(shù)高達4000萬人。老年人群跌倒引起的傷害類型主要為軟組織損傷、骨折、肢體功能損傷、活動能力降低、跌倒后產生跌倒懼怕心理，從而畏懼活動，還有部分患者因跌倒受傷治療中可引起肺炎、褥瘡、感染等各種繼發(fā)性傷害[3]。肌少性肥胖患者由于體重較重，肌肉對身體的支撐、控制能力更低，因而更加容易發(fā)生跌倒。同時肌少性肥胖患者通常存在基礎代謝率過低，容易出現(xiàn)高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病，在發(fā)生跌倒時，容易導致各種心腦血管事件發(fā)生，從而引起一系列嚴重后果[4]。因此在對于老年少肌性肥胖患者開展護理工作時，更應該采取措施預防跌倒。本研究中，觀察組患者實施了護理質量監(jiān)控，對照組未進行護理質量監(jiān)控。而研究結果顯示，觀察組患者跌倒發(fā)生率顯著低于對照組，而患者對護理滿意度顯著高于對照組。由此可見，護理質量監(jiān)控能有效預防少肌性肥胖患者跌倒，有助于改善護患關系，提高患者對護理服務的滿意度。