• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    橫行腹直肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移乳房再造術(shù)后護(hù)理

    2019-02-11 07:59:38張程程鐘智敏
    關(guān)鍵詞:供區(qū)腹壁皮瓣

    張程程,鐘智敏

    (佛山市婦幼保健院綜合住院部,廣東 佛山 528000)

    1 臨床資料

    對2013年3月~2018年3月來我院進(jìn)行TRAM手術(shù)的患者為研究對象,共12例。這些患者年齡在34~53歲之間,平均為44歲,都是單側(cè)乳房缺失,其中右側(cè)缺失有7例,左側(cè)缺失有5例,都是Ⅱ期再造?;颊呓?jīng)過手術(shù)治療與全面護(hù)理后,恢復(fù)良好,其中有1例對外形不滿意,其余均感到滿意。

    2 護(hù)理方法

    2.1 術(shù)前護(hù)理

    2.1.1 心理護(hù)理

    乳房缺失的患者,大多有自卑、焦慮、抑郁的不良情緒,不愿意出入社交場所,不愿意與別人溝通,甚至?xí)?dān)心家人、配偶厭煩自己,因此嚴(yán)重影響家庭的和諧生活。此外,患者在進(jìn)行乳房再造手術(shù)時(shí),一方面期望手術(shù)能夠改善乳房外形,另一方面又會擔(dān)心手術(shù)失敗,對自己的身體造成額外的影響,因此安撫患者情緒成為醫(yī)護(hù)人員的首要任務(wù)[2]。首先,在手術(shù)前,醫(yī)護(hù)人員要向患者說明,再造的乳房在各方面都達(dá)不到正常乳房的標(biāo)準(zhǔn),并且術(shù)后會留有疤痕,以免患者對手術(shù)的期望值過高,術(shù)后達(dá)不到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn),出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒;其次,醫(yī)護(hù)人員要與患者以及家屬多交流,觀看手術(shù)成功的視頻,在觀看過程中向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的細(xì)節(jié),讓患者對手術(shù)有一個(gè)全面的了解,消除患者緊張、擔(dān)憂、焦慮的情緒;最后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻留意患者的情緒變化,根據(jù)患者的不同情緒,采取不同的安撫措施,讓患者配合相應(yīng)的治療。

    2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

    首先,讓患者剃除腋窩、胸腹部以及陰處的毛發(fā),并囑咐患者仔細(xì)清洗皮瓣供區(qū)的皮膚,同時(shí),檢查供區(qū)皮膚是否存在皮膚病,避免移植后的感染;其次要訓(xùn)練患者大小便以及術(shù)后臥位的姿勢,避免術(shù)后疼痛,減少感染。

    2.2 術(shù)中護(hù)理

    患者在手術(shù)時(shí),采用仰臥位,為了有利于手術(shù)的進(jìn)行,可在患者的背部加墊有利于皮瓣供區(qū)皮膚的暴露。此外,在手術(shù)過程中時(shí)刻監(jiān)測患者的生命體征,尤其是體溫,一旦發(fā)生任何意外情況,及時(shí)告知醫(yī)生。

    2.3 術(shù)后治療

    2.3.1 心理護(hù)理

    由于TRAM手術(shù)持續(xù)時(shí)間長,患者術(shù)后難免會產(chǎn)生疲勞感,另一方面,患者在術(shù)中經(jīng)歷的疼痛以及對術(shù)后再造乳房的擔(dān)憂等都會引起患者恐懼與焦慮等不良情緒,這種不良情緒不利于患者的康復(fù)。因此,護(hù)理人員要消除患者的這種情緒,積極與患者交流,回答患者的疑惑與擔(dān)憂,為緩解講解恢復(fù)期的注意事項(xiàng),讓患者保持愉悅的心情。

    2.3.2 體位護(hù)理

    在TRAM術(shù)后12小時(shí)內(nèi)取平臥位,手術(shù)后一天應(yīng)抬高床頭30°,并采取屈膝屈髖位,利于減輕血管蒂的張力,促進(jìn)肌皮瓣的血供和皮瓣下的積液的引流,同時(shí)有利于減輕腹部供區(qū)張力,促進(jìn)愈合,防止腹部疝的發(fā)生[3]。注意術(shù)后要限制患者的活動,減少縫合部位的疼痛或出血,為了避免血栓的形成,患者家屬可為患者按摩下肢,每日按摩40分鐘左右。

    2.3.3 引流管護(hù)理

    進(jìn)行TRAM手術(shù)的患者,在術(shù)后共放置了4根引流管,分別放置在患者乳房左右兩側(cè)以及其腹部切口的兩側(cè)。醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻檢查引流管是否呈負(fù)壓,并且負(fù)壓器每天都要進(jìn)行更換,在更換時(shí),要注意無菌的操作,避免患者切口處感染;護(hù)理人員要注意檢查引流管是否被患者擠壓、折疊,時(shí)刻保持引流管的引流通暢;注意引流管中液體的性質(zhì)以及狀態(tài),如出現(xiàn)意外情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,積極為患者采取治療;在術(shù)后兩天,根據(jù)患者恢復(fù)情況,即可拔除引流管。

    2.3.4 并發(fā)癥護(hù)理

    TRAM手術(shù),若操作不當(dāng)會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,所以,并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理是有必要的。首先是肌皮瓣下積血或者血腫,此并發(fā)癥與術(shù)中止血不徹底或引流不通暢有關(guān),若患者血腫明顯,則應(yīng)立即拆除縫線,徹底清除凝血塊,之后重新縫合,加壓包扎固定,放置引流,切忌反復(fù)用粗針頭穿刺,防止繼發(fā)感染,增加患者的痛苦;腹壁疝,在術(shù)中若忽略腹壁的修復(fù)、腹壁切口部位的血腫與感染,可能出現(xiàn)腹壁疝,因此術(shù)后護(hù)理人員指導(dǎo)患者采用屈膝屈髖半臥位,同時(shí)囑咐患者不要腹部用力,以免增加腹壓;感染也是術(shù)后極易引發(fā)的并發(fā)癥之一,所以在護(hù)理過程中要保持無菌,密切觀察患者的傷口情況,術(shù)后常規(guī)全身應(yīng)用抗生素5~7天可以加以預(yù)防[4]。

    2.3.5 出院指導(dǎo)

    患者在治療一段時(shí)間后,即可出院,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者出院后的注意事項(xiàng)。首先,患者在出院半年時(shí)間內(nèi),可以進(jìn)行簡單的室內(nèi)或者室外運(yùn)動,但不可活動劇烈,且勿做對乳房以及腹部造成擠壓的運(yùn)動,避免因擠壓造成傷口裂開或者血液不流暢,發(fā)生不必要的感染[5]。其次,患者應(yīng)佩戴彈力胸罩,可以避免再造乳房的下垂,患者可用手指輕輕進(jìn)行按摩,增強(qiáng)血液流通;另外,患者在恢復(fù)期間,要穿寬松的上衣,以防衣物過緊,對乳房造成壓迫,不利于血液循環(huán),患者可以用溫水輕輕擦拭再造乳房,促進(jìn)血液循環(huán);最后,患者每間隔一段時(shí)間要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,監(jiān)測是否有并發(fā)癥的發(fā)生,一旦有異常,應(yīng)及時(shí)治療。

    3 討 論

    TRAM手術(shù)是可靠的乳房再造術(shù),不僅可以解決患者身體上的病痛,而且還可以填補(bǔ)患者的精神創(chuàng)傷,提高生存質(zhì)量,但手術(shù)過程復(fù)雜,需要結(jié)合全面的護(hù)理措施。術(shù)前護(hù)理,可以為患者樹立信心,消除不良情緒;術(shù)中護(hù)理,遵循無菌操作,與醫(yī)生密切配合,有助于手術(shù)的順利進(jìn)行;術(shù)后護(hù)理,密切關(guān)注患者恢復(fù)情況,有效防止并發(fā)癥的發(fā)生。本文研究的12例患者,手術(shù)后恢復(fù)良好,且11例對再造乳房的外形滿意,僅有1例不滿意,滿意率高達(dá)91.67%。因此,TRAM手術(shù)結(jié)合全面的護(hù)理措施可操作性強(qiáng),術(shù)后并發(fā)癥少,患者滿意,值得在臨床上廣泛使用。

    猜你喜歡
    供區(qū)腹壁皮瓣
    髂腹股溝接力皮瓣修復(fù)股前外側(cè)皮瓣供區(qū)
    魚刺致不典型小腸腹壁瘺并膿腫形成1例
    足內(nèi)側(cè)帶蒂皮瓣修復(fù)足跟部軟組織缺損
    超薄游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)足背軟組織缺損
    趾甲皮瓣移植供區(qū)創(chuàng)面處理探討
    同一供區(qū)兩塊穿支皮瓣修復(fù)多指缺損創(chuàng)面1例
    頸闊肌肌皮瓣修復(fù)頜面部軟組織缺損
    “第九屆全國疝和腹壁外科學(xué)術(shù)大會”通知
    考慮供區(qū)約束的地區(qū)電網(wǎng)重構(gòu)研究
    再次剖宮產(chǎn)腹壁橫縱切口150例分析
    盐城市| 清涧县| 普兰店市| 崇仁县| 庆阳市| 苗栗市| 永寿县| 高雄市| 天津市| 类乌齐县| 波密县| 原阳县| 商城县| 扎囊县| 崇义县| 沁源县| 江口县| 潮安县| 绥中县| 通海县| 香港| 英山县| 西昌市| 吉水县| 家居| 隆昌县| 淅川县| 菏泽市| 交城县| 金沙县| 黄大仙区| 军事| 游戏| 资阳市| 临清市| 将乐县| 若羌县| 阿坝县| 康保县| 巨野县| 肇源县|