輔助生殖技術中心的護理管理

王津津，何 健*

（1.山東大學生殖醫(yī)學研究中心，山東 濟南 250001； 2.青島大學附屬醫(yī)院，山東 青島 266000）

隨著環(huán)境的不斷污染，生活壓力的日益增長，輔助生殖技術近幾年迅猛發(fā)展，特別是自1978年首例“試管嬰兒”誕生以來，體外受精-胚胎移植技術已廣泛應用于輔助生殖醫(yī)學領域。主要適用于女性輸卵管性不孕、排卵障礙、部分子宮內(nèi)膜異位癥、男性因素（男方少、弱精子癥）、免疫因素、不明原因不孕等[1]。輔助生殖技術面對的是不孕癥的病友，這是一群特殊需求的病友，其治療時間長，過程復雜，與工作時間沖突，需要來回奔波，使其有著鮮明的護理特點，這同時也對生殖?？谱o理提出了更高的要求，如何使生殖醫(yī)學?？谱o理更加規(guī)范化，是對護理工作者的挑戰(zhàn)。總結(jié)我院近幾年來對病友的全方位護理工作經(jīng)驗，從工作制度的建立、對護理人員的職業(yè)要求及工作流程的持續(xù)改進等方面對輔助生殖生殖護理管理進行探討。

1 工作制度的建立

制度是評價各項工作的標準，是檢查工作的依據(jù)和維護醫(yī)院正常工作秩序的保證，也是提高護理質(zhì)量，消滅差錯事故的重要措施[2]。首先要遵守人類基本的道德倫理，遵守人類輔助生殖技術人員行為準則，遵守國家有關人口及計劃生育的法律法規(guī)，嚴格要求醫(yī)護操行，在合法、合理的前提下做好生殖中心護理工作。

輔助生殖技術中心除了門診的共性還有其特殊性，每位病友都有自己的一份完整的輔助生殖病歷，包括患者的基本信息，男女雙方的病史，治療經(jīng)過，相關知情同意書，證件復印件及男女雙方一系列檢查結(jié)果。參照衛(wèi)生部和山東省對人類輔助生殖技術的有關要求，結(jié)合本中心的特點，制定相關準則，從而規(guī)范管理，保證護理工作安全有效的進行。

2 護理工作人員的職業(yè)要求

護理工作人員必須具備生殖醫(yī)學?？频幕A知識，包括人類輔助生殖技術倫理要求、人類輔助生殖技術規(guī)章制度等必備的?？埔蟆Ｍ瑫r需要掌握現(xiàn)代輔助生育技術、基礎護理學、臨床診斷指南、婦產(chǎn)科學、婦產(chǎn)科護理學、男科、遺傳學等多學科的基礎知識。具備健康的心理素質(zhì)，高尚的職業(yè)道德，強烈的責任心，敏銳的觀察能力和嫻熟的技術，能夠全心全意為病人服務并建立良好的人際關系。

明確生殖中心護理人員的職責與義務，明確自身的角色，努力學習與本職工作有關的各學科知識，勤奮好學，成為醫(yī)生的得力助手，醫(yī)護人員形成良好的協(xié)作關系。輔助生殖中心的護士不僅僅是一個護士，是咨詢解答者，是指導者、執(zhí)行者，是宣教者，是管家，是醫(yī)生、實驗室的最佳拍檔，是連接醫(yī)生與病友的重要紐帶。

為了讓護理人員掌握這些知識以便更好的服務病友，我們定期組織護士參加專業(yè)知識培訓，全科討論，組織骨干定期參加輔助生殖技術會議及綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)崗學習，使其了解?？瓢l(fā)展的動向，更好的配合新技術的開展。定期對護士進行考核，及不定期一二三級質(zhì)控，以便使護士的理論知識和操作技能跟上?？频陌l(fā)展。

3 工作流程的改進

（1）我院開設VIP門診來滿足不同病友的需求，同時開設心理輔導門診針對有心理壓力不能排解的病友。

生殖中心患者是一群特殊的群體，不孕不育患者心理相關性研究顯示，不育病人的個人感受、婚姻狀況以及社會關系等存在消極體驗，同時存在焦慮和抑郁情緒[3]。不孕不育的病友壓力主要來源于以下幾個方面：一是病友自身的生育要求及有限的承受能力；二是治療過程是很漫長的生物學干預過程，耗費很長時間一旦治療失敗，病友難以接受；三是高額的花費加重了家庭的經(jīng)濟負擔，結(jié)果的不確定性更加重了這種壓力；四是來自于中國傳統(tǒng)理念，家庭的期望，朋友的同情，談論等。各種因素導致了不孕不育患者的心理障礙，比如內(nèi)疚感，孤立、抑郁、關系緊張、悲觀絕望等情緒。另外要注意夫婦同時疏導，和諧的家庭生活給不孕不育治療帶來最大的效能。

（2）輔助生殖的治療時間以及周期的長短都由病友的自身身體決定，是一個連續(xù)的過程，對臨床護理工作提出了嚴峻的考驗。每天都有工作人員對周期患者進行護理和治療。時間的不確定，雖然給護理人員帶來了很多的困難，但病友的治療質(zhì)量得到大大的提升。

（3）提高護患溝通技巧，將宣教工作貫穿整個治療過程。

輔助生殖技術生殖中心面對的是一群有著特殊心理需求的病友，治療周期時間長，候診等候時間長，病友在治療過程中，容易產(chǎn)生煩躁不滿的情緒，尤其在知道助孕結(jié)果不成功時，這種情況更為常見，因此提高護患溝通技巧非常重要，我院針對這種情況采取宣教過程全普及，正確解答病友的疑問，同時開設免費網(wǎng)絡和現(xiàn)場課程，消除病友的疑慮。包括從資料發(fā)放、網(wǎng)絡課程、定期答疑及電話咨詢一直延伸到治療后的回訪。

隨著社會的發(fā)展和科技的進步，人類輔助生育技術會不斷的深入開展，在這一門新興?？萍彼侔l(fā)展的同時，人員和崗位設置要根據(jù)專業(yè)的特色來設置，同時對?？迫藛T的管理要結(jié)合實際患者的實際滿意度來進行考核，貫徹“以病友為中心”的理念， 以提供優(yōu)質(zhì)連續(xù)的護理服務為最終目的，達到最佳的護理效果，和諧醫(yī)患關系，為?？频陌l(fā)展壯大提供可行有效的方法和措施。