產(chǎn)后心理障礙的護理干預(yù)及效果評價

唐小麗

（防城港市防城區(qū)婦幼保健院，廣西 防城港 538021）

產(chǎn)后是婦女發(fā)生精神障礙的高危時期，產(chǎn)后心理障礙表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、抑郁、沮喪、多疑、易激怒、過度擔(dān)憂嬰兒和自身等，嚴重者表現(xiàn)為自殘、自殺或傷嬰行為[1]。研究發(fā)現(xiàn)，國外產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生率為3.5%～33%，國內(nèi)為11%～15%[2]。影響產(chǎn)后心理障礙的因素較為復(fù)雜，包括遺傳、內(nèi)分泌、心理、社會因素等。其可對產(chǎn)婦的自身健康、嬰兒的發(fā)育及成長及家庭關(guān)系產(chǎn)生負性影響。對產(chǎn)婦實施有效的護理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后心理障礙的產(chǎn)生及促進產(chǎn)后心理障礙者的恢復(fù)均具有重要作用[2]。本文對產(chǎn)后心理障礙的護理干預(yù)方法及干預(yù)效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院從2016年1月～2018年12月收治的36例產(chǎn)后心理障礙患者，年齡23～41歲，平均（32.37±2.75）歲，順產(chǎn)23例、剖宮產(chǎn)13例。

1.2 調(diào)查方法

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行評估，分數(shù)越高，表示焦慮（抑郁）情況越嚴重。對心理障礙的產(chǎn)生原因進行分析。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 疼痛護理

產(chǎn)后子宮收縮疼痛、切口疼痛、休息不足引起的頭痛常會影響產(chǎn)婦的心理及情緒。對前者護理人員應(yīng)耐心做好解釋，講解產(chǎn)褥期特點，提高產(chǎn)婦的正確認知及對護理的配合度，積極進行康復(fù)鍛煉。對切口疼痛嚴重者，護理人員可根據(jù)情況指導(dǎo)其使用鎮(zhèn)痛泵或給予適宜的鎮(zhèn)痛藥物。教會其放松技巧，通過看電視、聊天等方式分散注意力。對休息不充分者，可通過調(diào)節(jié)溫度、濕度、光線提高病房舒適度，減少不必要的打擾，盡量將護理活動安排在白天，夜間查房注意動作輕柔，創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境。

1.3.2 心理疏導(dǎo)

了解產(chǎn)婦心理障礙的原因，選擇溝通能力強、專業(yè)技術(shù)熟練的護理人員對患者進行心理訪談，鼓勵其傾訴，通過疏導(dǎo)等方式幫助其面對和解決存在的問題，滿足其心理需求。為其講解產(chǎn)后可能遇到的問題、心理不適的相關(guān)知識、負性情緒對產(chǎn)婦自己、嬰兒的影響，提高其對護理的依從性。

1.3.3 角色轉(zhuǎn)換

產(chǎn)婦在產(chǎn)后需要擔(dān)當(dāng)照顧嬰兒的責(zé)任，許多產(chǎn)婦短時間內(nèi)難以適應(yīng)。護理人員應(yīng)做好產(chǎn)婦的健康教育，使其明確定位母親角色，擔(dān)當(dāng)其母親的責(zé)任；同時講授和指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)方式、技巧、乳房護理方法、擠奶方法、嬰兒護理方法，消除護理嬰兒的緊張感，體驗為人母的快樂。

1.3.4 家庭和社會支持

調(diào)查顯示，缺乏丈夫支持的產(chǎn)婦容易發(fā)生產(chǎn)后心理障礙[3]。對產(chǎn)婦的丈夫講解心理學(xué)、心理障礙的相關(guān)知識，鼓勵其樹立正確的生育觀，多給予產(chǎn)婦物質(zhì)支持和關(guān)懷。動員其他家庭成員對產(chǎn)婦進行輪流探視，并給予其積極的評價，對產(chǎn)婦的負性情緒給予充分理解，并進行安慰、勸導(dǎo)，使其感受到家人的關(guān)心、支持及自己對家庭的重要性，從而積極的應(yīng)對存在的問題。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件包，計量資料用t檢驗。

2 結(jié) 果

護理前，36例產(chǎn)婦SAS、SDS評分分別為（45.26±4.35）分、（43.31±4.66）分；護理后分別為（32.48±3.71）分、（30.73±3.49）分，護理后均高于護理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.412，12.965，P＜0.05）。

3 討 論

導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因包括生理、心理、社會等諸多因素。

產(chǎn)婦在分娩后體內(nèi)孕激素、雌激素水平急劇下降，容易導(dǎo)致產(chǎn)后心理障礙發(fā)生，且發(fā)生概率與孕激素下降幅度呈正相關(guān)[3]。剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)、分娩后疼痛、分娩并發(fā)癥等也會增加心理障礙發(fā)生概率。產(chǎn)婦具有性格內(nèi)向、固執(zhí)、敏感、不善于交流等特征者容易導(dǎo)致產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生，分娩知識不足、對分娩、新生兒的健康過度擔(dān)心、不適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換、對嬰兒護理知識的缺乏等也是產(chǎn)后心理障礙的影響因素。家庭關(guān)系不和諧、缺乏家庭支持、經(jīng)濟狀況不佳、產(chǎn)婦缺乏社會關(guān)系等也會增加產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生。在對產(chǎn)后心理障礙的產(chǎn)婦護理中，應(yīng)認真分析其心理障礙的發(fā)生原因，實施針對性護理，往往起到事半功倍的效果。當(dāng)然，這種原因可能是多方面的，是多種危險因子共同作用的結(jié)果。因此應(yīng)采取多途徑、分階段、多種干預(yù)方式以預(yù)防和治療產(chǎn)后心理障礙。

本組資料中，對36例存在產(chǎn)后心理障礙的產(chǎn)婦通過疼痛護理、心理疏導(dǎo)、幫助其完成角色轉(zhuǎn)變、家庭和社會支持等措施的護理干預(yù)后，其SAS、SDS評分明顯下降，提示上述護理措施是有效的，值得推廣。