月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)辨證以及臨床療效研究

黃 琴，劉聲樂(lè)，王永周*

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

月經(jīng)不調(diào)是婦科比較常見(jiàn)的疾病之一，同時(shí)也是困擾女性的常見(jiàn)婦科問(wèn)題，給女性的身體和日常生活產(chǎn)生不良影響。積極有效的治療可以改善月經(jīng)不調(diào)的癥狀，加速患者的康復(fù)，幫助其早日回歸正常生活[1]。臨床比較常用的治療方式是西藥治療，其臨床效果得到一定的肯定，同時(shí)藥物的副作用比較大，給患者帶來(lái)很多不適感。在我國(guó)，中醫(yī)文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，并且越來(lái)越多的人傾向于采用中醫(yī)來(lái)治療疾病。本文主要通過(guò)中醫(yī)辨證療法來(lái)觀察其臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年3月～2018年3月在我院婦科進(jìn)行月經(jīng)不調(diào)治療的患者80例作為研究對(duì)象，年齡18～45歲，平均年齡（30.56±3.89）歲?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均同意知曉此次調(diào)查項(xiàng)目，并簽署知情同意書。2）患者入院標(biāo)準(zhǔn)均符合月經(jīng)不調(diào)診斷，并無(wú)其他影響月經(jīng)不調(diào)治療疾病的存在。3）所有患者均無(wú)嚴(yán)重精神障礙，并可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通。4）患者無(wú)中藥禁忌癥或嚴(yán)重不良反應(yīng)表現(xiàn)等。5）入組患者的病程均在5個(gè)月～2年，平均病程為（1.12±0.67）年。6）月經(jīng)不調(diào)癥狀包括：月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期、經(jīng)間期出血、經(jīng)期延長(zhǎng)。

1.2 方法

對(duì)選入的80例患者實(shí)施中醫(yī)療法，主要根據(jù)中醫(yī)辯證法進(jìn)行不同癥候的分類進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)治療，具體治療方案如下：1）痰濕阻滯癥：主要表現(xiàn)為月經(jīng)量少、時(shí)間延長(zhǎng)、顏色偏淡、經(jīng)血粘稠，患者還可有煩躁、胸悶、失眠等。查體可見(jiàn)白帶異常增多、舌苔白膩等。治法治則：祛濕化痰消滯，選方：蒼附導(dǎo)滯丸，組成：陳皮15 g、半夏10 g、枳殼10 g、神曲10 g、茯苓10 g、甘草3 g、生姜1.5片。以上所有中藥用水煎服，每日1劑，分3次服用。2）肝血虧虛癥：主要表現(xiàn)為月經(jīng)量少，色淡紅、經(jīng)期時(shí)間不固定，可伴有頭暈、心悸、乏力等不適癥狀，查體可見(jiàn)面色干黃、舌苔少且色淡、小腹墜痛等。治法治則：補(bǔ)氣益血，選方：大補(bǔ)元煎加減，組成：人參10 g、白芍10 g、當(dāng)歸10 g、川芎6 g、黃芪30 g、山藥20 g、熟地15 g。將所有中藥用水煎，每日1劑，分3次服用。3）肝郁化熱癥：主要表現(xiàn)為：月經(jīng)不暢、量少、顏色暗淡、有血塊，可伴胸悶、口干、失眠等不適癥狀，查體可見(jiàn)乳房脹痛有塊、小腹脹痛。治法治則：疏肝解郁清熱，選方：逍遙散，組成：白芍15 g、當(dāng)歸15 g、白術(shù)15 g、茯苓10 g、丹皮10 g、柴胡6 g。上述中藥水煎服，每日1劑，分3次服用。4）血寒凝滯癥：主要表現(xiàn)為：經(jīng)血量少且顏色暗淡、月經(jīng)周期延后，查體可見(jiàn)小腹寒冷、患者面色蒼白、怕冷、舌苔薄且色白。治法治則：溫經(jīng)驅(qū)寒，選方：溫經(jīng)湯，組成：人參10 g、丹皮10 g、當(dāng)歸15 g、白芍15 g、川芎10 g、肉桂10 g。將所有中藥用水煎，每日1劑，分3次服用。5）以上所有癥候群的患者，均觀察4個(gè)療程后的效果，每7天為一個(gè)療程?；颊叻弥兴幍耐瑫r(shí)，配合使用中醫(yī)針灸推拿，其方法和療程均一致[2]。

1.3 臨床觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)月經(jīng)不調(diào)患者實(shí)施中醫(yī)辨證論治，最后觀察其臨床效果，主要觀察標(biāo)準(zhǔn)分為4個(gè)等級(jí)。痊愈：1）患者臨床癥狀消失，且月經(jīng)恢復(fù)正常并可保持至少三個(gè)月時(shí)間。2）顯效：患者臨床癥狀基本消失，月經(jīng)周期和月經(jīng)量也基本正常，偶爾一兩次出現(xiàn)紊亂情況，癥狀緩解三個(gè)月內(nèi)基本正常，無(wú)復(fù)發(fā)情況[3]。3）有效：患者臨床癥狀及月經(jīng)情況相比治療前有所改善，但未全部改善。4）無(wú)效：患者臨床癥狀及月經(jīng)情況無(wú)改善且有加重傾向。調(diào)查的80例患者治療后數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，比較治療前后的差異性，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，80例患者的治療情況如下：其中痊愈患者有50例、顯效患者18例、有效患者8例，無(wú)效患者4 例，治療效果人數(shù)達(dá)7 6 例，總治療有效率為95%（76/80）。

3 討 論

月經(jīng)不調(diào)，又稱月經(jīng)失調(diào)，主要表現(xiàn)為女性的月經(jīng)周期和月經(jīng)出血量的不正常，同時(shí)伴有月經(jīng)來(lái)臨前和月經(jīng)時(shí)出現(xiàn)的腹痛、乏力、頭暈等不適癥狀。本病的病因主要是器質(zhì)性病變、功能失常或其他生活習(xí)慣等導(dǎo)致[4]。通過(guò)臨床醫(yī)生詢問(wèn)患者的病史及臨床癥狀可以看出，很多女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，主要是因?yàn)榍榫w異常、壓力過(guò)大或受到重大刺激所致；還有的是因?yàn)楹浯碳?、日常生活不?guī)律，如過(guò)度節(jié)食等導(dǎo)致的。針對(duì)不同的病因?qū)е碌脑陆?jīng)不調(diào)，醫(yī)生一般給予對(duì)癥處理，使用一些藥物進(jìn)行調(diào)理治療，臨床常用的藥物主要是一些激素類的，如雌孕激素等。這類藥物可以改善月經(jīng)不調(diào)癥狀，緩解患者不適等，但其副作用也很大，會(huì)給患者帶來(lái)一定的困擾。中醫(yī)辯證療法主要是通過(guò)調(diào)理人體的陰陽(yáng)失調(diào)、氣血兩虛等來(lái)達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[5]。對(duì)于月經(jīng)失調(diào)，中醫(yī)主要通過(guò)對(duì)其痰濕阻滯、肝血虧虛、肝郁化熱、血寒凝滯等癥狀進(jìn)行對(duì)應(yīng)中藥調(diào)理。主要為了緩解患者的小腹墜痛、月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)出血量多少不等的癥狀，同時(shí)也改善了患者的面色蒼白、舌苔等體征。從而在改善癥狀的同時(shí)，從根本上進(jìn)行治療。中醫(yī)療法主要是根據(jù)患者的年齡、病情、癥狀等方面進(jìn)行中藥方劑調(diào)配，因?yàn)槊课换颊叩牟∏槎疾煌?，所以其中藥劑量及種類都不相同，等于做到一對(duì)一治療方案。這樣更加有利于患者病情控制，做到治療的有效性。同時(shí)中藥的副作用方面，相對(duì)于西藥來(lái)說(shuō)，其副作用比較小，患者無(wú)明顯的服藥后不適，也無(wú)用藥后的反跳現(xiàn)象。一定程度上滿足了患者的治療需要，同時(shí)也減輕了藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)，患者比較容易接受，配合度高，提高了臨床治療效果，也提高了患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度。

本文主要通過(guò)對(duì)我院80例月經(jīng)不調(diào)的女性實(shí)施以上中醫(yī)療法，分為4個(gè)療程，每個(gè)療程7天時(shí)間，總共治療時(shí)間在28天，給予患者中藥湯劑的治療，并配合給予相應(yīng)的針灸推拿理療。最后觀察發(fā)現(xiàn)，患者的月經(jīng)周期可以得到明顯控制，基本都在正常周期范圍內(nèi)，對(duì)于月經(jīng)量、月經(jīng)顏色等均有明顯改善。同時(shí)也緩解了患者的腹痛、乳房脹痛等情況，患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，獲得患者的一致好評(píng)，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。