妊娠期急性化膿性乳腺炎合并重癥感染的臨床療效觀察

代春梅，孟慶榆，吳曉麗，王悅敏，劉麗偉

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

經(jīng)常發(fā)生在產(chǎn)后1周～1個月的急性化膿性乳腺炎，部分妊娠期出現(xiàn)該病，患者主要表現(xiàn)為乳房腫脹、腫塊等，該病發(fā)病急、變化快，如不及時治療會導致細菌迅速生長和繁殖，導致化膿性感染發(fā)生，同時該病在今年有上升趨勢，因此，對急性化膿性乳腺炎采取有效的治療措施至關重要，本文對2017年7月～2018年7月收治的40例妊娠期出現(xiàn)此病的婦女進行對比治療，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年7月～2018年7月之間我院收治的EICU的妊娠期合并急性化膿性乳腺炎病患進行抽簽選擇，隨機抽取40例病患進行回顧性分析，對其進行分組，分成常規(guī)組和研究組，病患都是女性，年紀分布在23～38歲之間，孕周為31～40周，大部分人員屬于初產(chǎn)，少部分人員是經(jīng)產(chǎn)婦。入院時，病患的主要病狀表現(xiàn)是反復發(fā)熱，體溫在此過程中可達到最高40℃，弛張熱，還會出現(xiàn)快速脈搏、寒戰(zhàn)等膿毒血癥。紅腫脹痛的病狀出現(xiàn)在孕婦乳腺，有明顯的壓痛感，皮膚顏色暗深可出現(xiàn)在外觀上，可在局部觸及包塊，包塊的位置是外上象限。

1.2 方法

1.2.1 診斷方式

患者符合《中華婦產(chǎn)科學》的診斷標準，癥狀存在腫塊并疼痛，也有一部分病患產(chǎn)生發(fā)熱、畏寒的病狀。血常規(guī)檢測白細胞大多數(shù)是高于10×109/L，對于比較嚴重的感染者，WBC可達到20×109 /L～30×109/L。嚴重的人還伴有PH降低、乳酸值在上升等表現(xiàn)。可見低回聲區(qū)在超聲的引導下，患者主要為單發(fā)，約為(45×30)cm2大小，周圍可見血流回聲。采取細菌培養(yǎng)顯示，多數(shù)為葡萄球菌感染，最多的為金黃色葡萄球菌，這是此病最常見細菌之一。

1.2.2 研究組治療方式

第一，抗感染藥物多采取青霉素，根據(jù)藥敏結(jié)果為患者選擇合理的抗生素治療。在抗生素懸著中，應對葡萄球菌有一定的敏感性，體溫可下降的時間是7～10天左右。按摩時主要按摩的部位為乳腺，加強對乳腺的理療工作，對乳房腫塊部位進采取熱敷方式。第二，做好乳房的按摩，乳患者發(fā)生膿腫，不可采取局部按摩。另外在按摩過程中應把握力度，防止用力過大出現(xiàn)水腫。治療該病的手術方法為：①穿刺抽膿，前提是患者腫塊較小，同時未出現(xiàn)膿毒血癥狀況之下，膿汁的抽取可考慮穿刺。使用一次性注射器進行穿刺的過程中要注意局部進行消毒，當在進行膿液抽取時要注意變色情況，當顏色從灰白轉(zhuǎn)變?yōu)轷r紅色，提示膿液已被抽空，之后采取細菌培養(yǎng)。同時，在進針部位及時給予抗生素治療，直到病情好轉(zhuǎn)。第三，切開后采取引流，對于存在膿塊較大的患者，或合并膿毒血癥患者，應及時給予患者切開引流，對患者進行麻醉，在操作過程中應謹慎進行，以免造成乳管構(gòu)成損傷。取患者仰臥位，充分暴露患處，在超聲定位下進行弧形切口，放置引流管時要注意排除凈膿汁。直到膿腔閉合。

1.2.3 常規(guī)組治療方式

給予患者青霉素抗感染，在治療中不進行按摩或理療；對于存在膿塊較大、膿毒血癥患者，應給予局部切開引流，療程為1周，連續(xù)治療2個療程，根據(jù)患者檢查情況進行判定療效。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 25.0軟件，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學，采取卡方檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組有效19例,治愈6例，有效13例，無效1例，總有效率95%，常規(guī)組治愈2例，有效8例，無效10例，總有效率50%，兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

急性化膿性乳腺炎在臨床上較為常見，該病多由于細菌通過乳管對乳房入侵，并在乳房內(nèi)生長和繁殖，導致急性化膿性感染發(fā)生；該病具有發(fā)病急、變化快等特點，患者主要表現(xiàn)為乳房腫脹、腫塊等癥狀，嚴重影響患者的身心健康。由于患者普遍對疾病無所了解，在治療過程中應積極進行健康宣教，積極預防和治療疾病，減輕患者痛苦，降低家庭負擔。

結(jié)合本院的治療方法及療效顯示，對于急性化膿性乳腺炎患者應即刻停止哺乳，采取人工吸入器乳汁的吸入。給予患者50%硫酸鎂進行濕敷，并采取理療和按摩；采取抗生素進行預防感染，將感染源早期清除；妊娠期、哺乳期應注意加強乳頭的護理，保證乳頭清潔、衛(wèi)生；采取正確的喂養(yǎng)方式，在哺乳時應將一側(cè)吸凈后再換另一側(cè)；如出現(xiàn)乳頭破損等情況，應待傷口完全恢復后再進行哺乳；妊娠、哺乳期女性應注意加強乳房的清洗和乳頭的清潔，采取清水進行清洗，不可采取酒精等刺激性液體進行清洗，保持良好的心態(tài)，有利于減少并發(fā)癥發(fā)生，促進康復。