藥師干預(yù)影響出院妊娠期高血壓患者口服降壓藥依從性的探討

陳海霞，陳 麗

（1.平度市第三人民醫(yī)院藥房，山東 平度 266700； 2.平度市人民醫(yī)院血液凈化中心，山東 平度 266700）

妊娠期高血壓疾病為妊娠期的一種特有疾病，對(duì)于孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的健康與生命安全都有不利的影響，若患者未得到及時(shí)有效的治療處理，將導(dǎo)致病情的進(jìn)一步發(fā)展。由于患者需要長期依賴相關(guān)的藥物才能維持血壓在正常的范圍內(nèi)，這樣一來很多妊娠高血壓患者考慮到胎兒的安全以及經(jīng)濟(jì)壓力等問題造成藥物治療依從性不高[1]。目前我國藥師參與臨床用藥干預(yù)能夠?yàn)槿焉锔哐獕夯颊咛峁┹^為科學(xué)的用藥方案，下文將主要針對(duì)選取的90例妊娠期高血壓患者的降壓藥物依從性進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年8月～2018年8月間選取90例入院治療的妊娠高血壓患者作為試驗(yàn)觀察對(duì)象，并隨機(jī)進(jìn)行分2組，分別分為對(duì)照組與研究組，每組各45組。對(duì)于所有的病患者均符合《中國高血壓防治指南》、《婦產(chǎn)科學(xué)》的妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組年齡在20～35歲之間，平均年齡為（28.46±2.19）歲，孕周20～32周，孕周平均為（28.4±2.4）周；無糖尿病、心臟病、肝腎病史；研究組年齡在20～34歲之間，平均年齡為(27.56±2.54)歲，孕周20～33周，孕周平均為（27.6±2.6）周；無糖尿病、心臟病、肝腎病史；。以上兩組患者的一般資料并不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，既P＞0.05，因此可以展開組間對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組的患者未接受藥師干預(yù)，僅接受產(chǎn)科常規(guī)孕期監(jiān)測(cè)和保健，藥物指導(dǎo)。

研究組的患者則接受藥師的干預(yù)，其中干預(yù)的內(nèi)容主要包括：①制定合理的用藥方案，藥師需要提前了解患者的病情實(shí)際情況，然后結(jié)合患者的生活習(xí)慣來制定個(gè)性化的用藥方案。②健康宣教，主要是指對(duì)病患者家屬進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的普及[2]。③指導(dǎo)用藥，要求患病者能夠按時(shí)按量的服用藥物，進(jìn)而保證患者的血壓在正常的范圍內(nèi)，藥師對(duì)病患者的家屬需要詳細(xì)耐心的講解藥物的服用時(shí)間、劑量及注意事項(xiàng)等，并要求家屬監(jiān)督患者按時(shí)按量用藥。④日常指導(dǎo)，對(duì)每位患者都建立相關(guān)的檔案資料，方便進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，也幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。藥師每半個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪，了解患者的用藥情況，并記錄好隨訪情況，對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)糾正。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

在對(duì)患者進(jìn)行隨訪的過程中，藥師需要認(rèn)真記錄好其血壓變化的情況，并且計(jì)算血壓達(dá)標(biāo)率，然后對(duì)比兩組患者的治療依從性。可采取用問卷調(diào)查的形式向患者進(jìn)行提問：①是否存在著遺忘服用的情況？②在用藥的過程中是否會(huì)對(duì)服藥的情況引起注意？③對(duì)于服用藥物后是否會(huì)感覺到癥狀有所改善？④在停止用藥后是否會(huì)感到不適，是否感覺病情加重？以上的四個(gè)問題若患者的答復(fù)皆為是，則代表的意思是依從性差，若其答復(fù)是否，則代表的意思是依從性良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t值校驗(yàn)，如得到P＜0.05，可判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從研究組與對(duì)照組患者的血壓達(dá)標(biāo)率及治療依從性對(duì)比中，分析對(duì)比兩組患者干預(yù)后血壓達(dá)標(biāo)率，發(fā)現(xiàn)研究組為較對(duì)照組更高(P＜0.05)；分析對(duì)比兩組患者的用藥依從性，研究組的依從率達(dá)91.11%（41/45），而對(duì)照組的依從率為51.11%（23/45），因此發(fā)現(xiàn)研究組較對(duì)照組更高（x2=15.631，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓病將導(dǎo)致孕婦糖尿病、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加，在妊娠期高血壓的治療目的是爭取母體完全康復(fù)，胎兒出生后能夠存活，采取對(duì)胎兒影響最小的方式終止妊娠。用藥依從性對(duì)妊娠期高血壓的臨床療效有著密切的關(guān)系，已有的研究證實(shí)，患者依從性越高，高血壓治療療效越好[3]。而依從性很大程度是由患者對(duì)疾病與藥物的認(rèn)知程度相關(guān)的，提升藥學(xué)服務(wù)，讓藥師與患者主動(dòng)溝通，提供足夠的藥物信息，讓患者充分了解到藥物的必要性、用藥時(shí)間、方法、禁忌、不良反應(yīng)等，進(jìn)而提高患者的用藥依從性。本次結(jié)果顯示對(duì)高血壓患者實(shí)施針對(duì)性的藥師干預(yù)，研究組的依從率達(dá)91.67%，而常規(guī)指導(dǎo)的對(duì)照組依從率為52.08%，研究組較對(duì)照組更高(P＜0.05)。

綜上所述，臨床藥師干預(yù)能夠提升高血壓患者的用藥依從性，有效控制患者的血壓水平，并糾正患者的不良生活習(xí)慣，值得臨床推廣。