預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉蘇醒期效果的影響

王 飛

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

腹腔鏡手術(shù)伴隨對(duì)臨床的推廣應(yīng)用，腹腔技術(shù)的逐漸成熟，加之其自身創(chuàng)傷小，預(yù)后效果顯著，操作精細(xì)等優(yōu)勢(shì)，但是該項(xiàng)技術(shù)對(duì)于年齡較大的病人而言，麻醉風(fēng)險(xiǎn)高。因此，為了進(jìn)一步降低麻醉蘇醒期躁動(dòng)現(xiàn)象的發(fā)生，本研究目的在于分析預(yù)見性護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉蘇醒期的效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取76例婦科在2017年10月～2018年12月收治的腹腔鏡手術(shù)病人，將其分為兩組，參照組38例，年齡20～48歲，平均（34.05±3.12）歲，干預(yù)組38例，年齡21～48歲，平均（34.53±3.22）歲，患者全部簽署研究同意書?；A(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)過系統(tǒng)檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

參照組：一般護(hù)理。干預(yù)組在一般護(hù)理上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，內(nèi)容：（1）對(duì)病人的病情進(jìn)行跟進(jìn)，觀察是否伴有糖尿病、高血壓；（2）術(shù)中協(xié)助腹腔鏡病人調(diào)整體位，并告訴病人麻醉手術(shù)全程都會(huì)配在其身旁，讓病人較少恐懼感；同時(shí)麻醉前雙手緊握病人的手，給予鼓勵(lì)，讓他們感受到溫暖；同時(shí)責(zé)任護(hù)士需要事先對(duì)手術(shù)期間可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)先判斷，考慮各種可能性，并提前與病人溝通，并將解決方案告知病人。（3）全面考慮病人蘇醒后可能出現(xiàn)的問題，制定預(yù)防護(hù)理措施，同時(shí)蘇醒室提前準(zhǔn)備吸氧、壓舌板、除顫儀等設(shè)備；檢查病人靜脈通路是否通暢，觀察其各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，并將各項(xiàng)導(dǎo)管妥善固定，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象，及時(shí)搶救，以防不良現(xiàn)象的發(fā)生[1]。（4）蘇醒后因麻醉藥效失效、疼痛感恢復(fù)等因素的影響，病人往往產(chǎn)生煩躁不安，各種負(fù)面情緒產(chǎn)生，致使病人無法安心接受治療，降低臨床效果。因此，護(hù)理期間站在病人的角度，提前考慮各種可能性，并設(shè)計(jì)護(hù)理方案，其中針對(duì)疼痛較輕的病人，采取注意力轉(zhuǎn)移法，主動(dòng)與他們交流其比較感興趣的內(nèi)容；如果疼痛嚴(yán)重，采取鎮(zhèn)痛藥物，緩解病人的病痛。（5）護(hù)理期間，為確保家屬與病人的積極配合度，采取健康指導(dǎo)，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的護(hù)理資源，設(shè)計(jì)健康教育手冊(cè)，并發(fā)放到病人與家屬手中，先讓他們自我理解，責(zé)任護(hù)士從旁指導(dǎo)，既能增強(qiáng)病人與家屬的健康知識(shí)水平，又可以拉近雙方的關(guān)系，從而提高他們的護(hù)理配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過不同護(hù)理，分析蘇醒期病人出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究用SPSS 23.0系統(tǒng)中卡方對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)蘇醒期躁動(dòng)現(xiàn)象進(jìn)行檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異P＜0.05，代表統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值存在。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同護(hù)理方案的干預(yù)，干預(yù)組發(fā)生躁動(dòng)現(xiàn)象2例，發(fā)生率5.26%，參照組發(fā)生9例，發(fā)生率23.68%，數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗(yàn)x2=5.2084，P=0.0225。

3 討 論

婦科腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)中常見的一種，其具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)效果顯著的優(yōu)勢(shì)，深受病人與臨床的歡迎。不過因腹腔手術(shù)對(duì)病人具有相應(yīng)的條件，所以術(shù)后受到麻醉、病人身體等因素影響，容易出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象，進(jìn)而引起各種并發(fā)癥[2]。為此，本研究給予此類病人預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過臨床病情跟進(jìn)，提前考慮麻醉蘇醒期病人可能出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象以及躁動(dòng)引起的并發(fā)癥，制定預(yù)見護(hù)理措施，在蘇醒室準(zhǔn)備吸氧、除顫儀等設(shè)備，并對(duì)病人的靜脈通路、指標(biāo)進(jìn)行檢查，以防出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時(shí)搶救，減少不良事件的發(fā)生。此外，按照病人的情況，合理判斷病情，采取吸氧、祛痰等措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；同時(shí)按照病人的情況麻醉蘇醒期給予病人專項(xiàng)心理疏導(dǎo)及健康教育，讓病人躁動(dòng)不安的情緒逐漸評(píng)平緩，從而確保護(hù)理質(zhì)量[3]。

總之，對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)病人采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，病人麻醉蘇醒期躁動(dòng)現(xiàn)象發(fā)生少，有效防止不良事件的發(fā)生，適宜臨床推薦。