睡眠剝奪護(hù)理干預(yù)措施在心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者中應(yīng)用效果觀察

黃宇英 黃曉銘 林聳

(福建省立醫(yī)院，福州，350001)

睡眠剝奪對人體的正常生理功能會(huì)產(chǎn)生一定的破壞，導(dǎo)致人體無法正常進(jìn)入睡眠狀態(tài)，而且也不利于機(jī)體生理平衡，最終會(huì)影響整個(gè)身體的內(nèi)分泌紊亂和新陳代謝紊亂情況[1]。在心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療的患者疾病一般都比較危急，經(jīng)常出現(xiàn)睡眠剝奪的情況。在本次研究中主要針對睡眠剝奪護(hù)理干預(yù)措施在心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者中應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年5月期間福建省立醫(yī)院心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室治療的患者64例作為研究對象，并且給予所有患者護(hù)理干預(yù)，按照不同的護(hù)理方式將患者分成了觀察組和對照組，每組32例。其中觀察組中男17例，女15例，年齡43～82歲，平均年齡(62.48±1.85)歲，心力衰竭患者13例，心肌梗死患者12例，惡性心律失?；颊?例。對照組中男18例，女14例，年齡42～83歲，平均年齡為(62.52±1.77)歲，心力衰竭患者14例，心肌梗死患者12例，惡性心律失?；颊?例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員要對患者的生命體征進(jìn)行檢測和記錄，并且做好基礎(chǔ)的護(hù)理工作。觀察組患者進(jìn)行睡眠剝奪護(hù)理干預(yù)。1)護(hù)理人員根據(jù)患者所表現(xiàn)出來的具體睡眠障礙進(jìn)行分析，同時(shí)對相關(guān)影響因素進(jìn)行干預(yù)，有針對性的提出相應(yīng)的護(hù)理方案。2)加強(qiáng)對患者口腔、氣道以及鼻腔內(nèi)部的干預(yù)，如果患者呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問題，會(huì)直接影響到患者自身的睡眠質(zhì)量，而且也可以給予患者相應(yīng)的吸氧護(hù)理。但是進(jìn)行面罩吸氧、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣或者鼻導(dǎo)管操作都有可能會(huì)導(dǎo)致患者感覺出現(xiàn)異常，所以護(hù)理人員必須要對進(jìn)行吸氧的患者的面罩和導(dǎo)管進(jìn)行檢查，保證其穩(wěn)定性，也能夠減少患者的不適度。3)心理護(hù)理?；颊咴谛膬?nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療往往無人陪伴，而且病情發(fā)展比較危機(jī)，一旦處理不當(dāng)就容易威脅到患者的生命安全，所以患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨(dú)的情緒，而且在進(jìn)行導(dǎo)尿管和監(jiān)護(hù)儀操作的時(shí)候需要將患者的隱私部位暴露出來，這也加大了患者的羞恥心理，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題。所以護(hù)理人員盡量加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，減少患者的孤獨(dú)感，同時(shí)還要告知相關(guān)操作的必要性，獲得患者的認(rèn)可和支持。4)環(huán)境干預(yù)。在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，護(hù)理人員在活動(dòng)的時(shí)候盡量要保持安靜，說話聲音要輕柔，走路和行動(dòng)的時(shí)候盡量避免發(fā)出較大的聲響，電話鈴聲最好要調(diào)到震動(dòng)，而且在夜晚的時(shí)候?qū)⒄彰鳠粽{(diào)暗，不需要運(yùn)行的儀器設(shè)備要關(guān)掉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)為2組患者的護(hù)理滿意度以及入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙等睡眠質(zhì)量評分。睡眠質(zhì)量評分分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越低。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意人數(shù)為20例，滿意率為62.5%，一般滿意人數(shù)為10例，一般滿意率為31.25%，不滿意人數(shù)為2例，不滿意率為6.25%，總滿意人數(shù)為30例，總滿意率為93.75%。對照組滿意人數(shù)為6例，滿意率為18.75%，滿意人數(shù)為12例，滿意率為37.5%，滿意人數(shù)為14例，滿意率為43.75%，總滿意人數(shù)為18例，總滿意率為56.25%。2組對應(yīng)的χ2值為12.00，P值為0.000 53，對照組滿意度明顯高于對照組。

2.2 睡眠質(zhì)量評分比較 觀察組在入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙等睡眠質(zhì)量評分分別為(1.18±0.24)分、(1.74±0.34)分、(1.48±0.41)分、(1.38±0.34)分、(1.34±0.24)分，對照組在入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙等睡眠質(zhì)量評分分別為(1.83±0.38)分、(2.68±0.16)分、(2.44±0.28)分、(2.36±0.48)分、(2.16±0.58)分，2組對應(yīng)的t值分別為8.181 1、14.150 9、10.937 9、9.424 6、7.389 9，相對應(yīng)的P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室治療的患者一般都是患有為急性心內(nèi)科疾病的患者，所以在治療和護(hù)理方面需要加強(qiáng)重視，如果患者出現(xiàn)生理功能和心理功能方面的障礙，會(huì)對后續(xù)的治療工作產(chǎn)生較大的影響。根據(jù)相關(guān)研究表明，在心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室中，器械的噪聲、無人陪伴、封閉空間等因素都是使患者產(chǎn)生不良心理的重要因素，隨后會(huì)直接影響到患者的生理平衡，容易導(dǎo)致生理功能紊亂[2]。這就直接導(dǎo)致在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的患者很容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差的情況，而且患者周圍儀器比較多，運(yùn)行的時(shí)候難免會(huì)出現(xiàn)噪聲，再加上患者自身疾病的影響，睡眠不足已經(jīng)成為了重癥監(jiān)護(hù)室患者常見的不良反應(yīng)之一。所以要通過實(shí)施睡眠剝奪護(hù)理來針對一些影響患者睡眠的因素進(jìn)行干預(yù)，能夠提高患者的睡眠情況[3]。

在本次研究中，觀察組的護(hù)理滿意度為93.75%，高于對照組的56.25%。觀察組在入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙等睡眠質(zhì)量評分均要優(yōu)于對照組，2組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，睡眠剝奪護(hù)理干預(yù)措施在心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者中應(yīng)用效果明顯，值得進(jìn)一步應(yīng)用推廣。