連續(xù)血液凈化在ICU用于多器官功能衰竭綜合征患者中的臨床效果

唐 瑭，龔 權(quán)，徐紹蓮

（1.湖北省荊州市長江大學(xué)醫(yī)學(xué)部，湖北 荊州 434023；2.安徽省六安市二院護(hù)理部，安徽 六安 237000）

在臨床之中多器官功能障礙綜合征為突發(fā)病癥，病情發(fā)展快并且變化迅速，且不良狀況較多，若發(fā)生則可在短時(shí)間之內(nèi)發(fā)生劇變，因此患者的死亡率高，需要加強(qiáng)治療干預(yù)[1-2]。本文選取2016年05月30日-2018年05月30日間于我院ICU進(jìn)行治療的多器官功能障礙綜合征中盲選40例作為研究對象，分析連續(xù)血液凈化應(yīng)用在ICU多器官功能障礙綜合征治療之中的效果，探究連續(xù)血液凈化在臨床治療的有效性，研究如下文詳述：

1 研究資料

1.1 患者資料

選取2016年05月30日-2018年05月30日間于我院進(jìn)行治療的ICU多器官功能障礙綜合征患者中盲選40例作為研究對象，男女比例為29:11，年齡43～82歲，平均年齡（62.13±3.62）歲?；颊吆图覍僭诹私庵委煼桨傅幕A(chǔ)之上,簽署了知情同意書。

1.2 方法

40例患者均符合臨床條件，對其原發(fā)病展開積極的治療，并且在24小時(shí)不間斷進(jìn)行連續(xù)血液凈化治療，患者均應(yīng)用Seidinger方法，并且對患者的血清內(nèi)陽離子展開觀察，并且按照患者的實(shí)際狀況適當(dāng)將濃度為10%的氯化鉀溶液加入，或按照患者的狀況生理鹽水、氯化鉀溶液進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p。前稀釋法把置換液進(jìn)行輸入，每小時(shí)需要維持2-4小時(shí)的輸入流量維持，并且需要按照患者的生理需求、全天治療量設(shè)定超濾量。在首次的治療的時(shí)候，需要一次性應(yīng)用2500-5000低分子肝素進(jìn)行抗凝治療，每間隔半小時(shí)則需要應(yīng)用200毫升的生理鹽水對沖洗濾器展開沖洗，患者每日于床邊接受8-12小時(shí)展開連續(xù)治療，每分鐘血流量保持在200-250毫升之間。如果沒有得到及時(shí)的進(jìn)行呼吸支持，患者在短時(shí)間之內(nèi)會出現(xiàn)心跳驟停和呼吸停止，所以患者需要進(jìn)行氣管切開和氣管插管，并且需要連接相應(yīng)的呼吸機(jī)以輔助通氣，給予患者基礎(chǔ)的生命支持，避免低氧血癥出現(xiàn)時(shí)間過長而導(dǎo)致重要?dú)夤艹霈F(xiàn)損害，為之后的搶救贏得相應(yīng)的時(shí)間。護(hù)理人員需要及時(shí)與患者展開有效的交流，做好與患者之間的溝通，給予安慰，并詳細(xì)解答每個(gè)患者的疑問，以此消除患者戒備心理。為患者講解疾病的治療狀況，告知患者可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以緩解患者恐懼和緊張情緒，鼓勵(lì)患者說出心中疑惑，糾正患者錯(cuò)誤觀念，以疏導(dǎo)不良的情緒，告知患者治療和護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的不良感，為其講解相應(yīng)的應(yīng)對措施，讓患者心中有數(shù)。護(hù)理人員需要關(guān)注患者的表達(dá)方式，除了語言上的表達(dá)之外，還需要注意眼神、手勢等身體語言，這樣能夠快速的了解患者的心理狀態(tài)，找出針對性的護(hù)理干預(yù)措施以保障患者有一定的歸屬感、安全感和被接受感，這樣更加的利于患者主動交流。

1.3 觀察指標(biāo)

本文參與研究的患者在治療前后每一例患者的臟器功能進(jìn)行檢查，主要是包括患者的肺功能、血液系統(tǒng)、腎臟功能以及心臟功能進(jìn)行分析，將治療前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本次研究所取得的研究數(shù)據(jù)均接受SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料主要是以（n%）的形式進(jìn)行表示，計(jì)量資料主要是以（±s）的形式進(jìn)行表示，如組別數(shù)據(jù)展開對比，所取得的P值若是小于0.05，則可以對結(jié)果展開論述。

2 結(jié) 果

40例患者經(jīng)過治療之后，23例患者病情出現(xiàn)明顯改善，17例患者并且無明顯改善，其中7例患者因?yàn)椴∏閻憾劳?。將臟器功能分析之中，治療之前患者的呼吸頻率、心率、中心靜脈壓、氧合指數(shù)、血肌酐以及血小板分別為（28.9±4.4）min、（114.6±16.5）min、（15.3±6.4）cmH2O、（206.7±98.1）、（477.9±292.5）umol/L、（152.3±104.7）x109/L，治療之后患者的呼吸頻率、心率、中心靜脈壓、氧合指數(shù)、血肌酐以及血小板分別為（2 1.8±5.3）m i n、（96.7±17.2）min、（12.2±4.5）cmH2O、（242.5±102.7）、（353.9±173.8）umol/L、（113.4±86.5）x109/L，治療之后的臟器功能指標(biāo)明顯優(yōu)于治療之前，組間對比存有明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

在臨床之中，多器官功能障礙綜合征（MODS）為綜合性病癥，具有高死亡率的特征。在臨床之中，重度休克、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重外傷以及嚴(yán)重感染等病癥發(fā)展至末期，均有可能演變成為MODS，若患者出現(xiàn)多器官功能障礙，則很容易導(dǎo)致病情加重[3]。目前在臨床之中，因?yàn)镸ODS具有高死亡率、診治難度大、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜等特征，需要經(jīng)過支持治療以控制患者病情的發(fā)展。血液凈化技術(shù)可將患者血液之中的有害廢物以及過多水分排出，使得患者的機(jī)體保持穩(wěn)定的狀態(tài)[4]。本次研究選取2016年05月30日-2018年05月30日間于我院ICU進(jìn)行治療的多器官功能障礙綜合征中盲選40例作為研究對象，40例均進(jìn)行連續(xù)血液凈化治療。本次研究結(jié)果顯示，40例患者經(jīng)過治療之后，23例患者病情出現(xiàn)明顯改善，17例患者并且無明顯改善，其中7例患者因?yàn)椴∏閻憾劳?。將臟器功能分析之中，治療之后的臟器功能指標(biāo)明顯優(yōu)于治療之前，組間對比存有明顯差異（P＞0.05）。證實(shí)，在ICU科室之中多器官功能障礙綜合征患者接受連續(xù)血液凈化進(jìn)行治療，可有效的將血液之中的廢物排出，有效的改善患者的臟器功能，

概而言之，ICU多器官功能障礙綜合征患者接受連續(xù)血液凈化進(jìn)行治療，可有效緩解多器官功能障礙綜合征患者的病情，并且可改善患者的預(yù)后狀況，降低患者的死亡率，保障患者存活率。