個體化護理對改善膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的效果影響

唐 麗

（新疆昌吉洲奇臺縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831800）

膽結(jié)石是臨床十分常見的膽道疾病之一，目前首選手術(shù)方法進行治療。對患者而言，外科手術(shù)屬于極大的應(yīng)激源，其會出現(xiàn)一定程度的不良情緒，進而影響到配合手術(shù)的能力和依從性，增加手術(shù)操作和術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險，對術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響。而科學(xué)完善的臨床護理服務(wù)對改善患者負性心理，提高手術(shù)效果和改善預(yù)后方面意義顯著[1]。本文選擇本院收治的40例膽結(jié)石手術(shù)患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年3月-2018年3月收治的40例膽結(jié)石手術(shù)患者作為研究對象，按照1:1比例分為對照組和干預(yù)組，每組20例。對照組男12例，女8例，患者年齡介于29-68歲之間，平均48.5歲；病程在1-7個月之間，平均3.5個月；干預(yù)組男11例，女9例，患者年齡介于30-69歲之間，平均49.3歲；病程在1-8個月之間，平均3.7個月。統(tǒng)計處理2組基線資料，組間差異均衡（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理：進行疾病知識的基礎(chǔ)性宣教指導(dǎo)，嚴密監(jiān)測生命體征，照顧好日常生活起居，未對特殊性護理服務(wù)給予強調(diào)和實施。干預(yù)組開展個體化護理：①環(huán)境干預(yù)：護理人員在患者入院后需要本著“以人為本”的服務(wù)理念布置病房，為患者提供安全舒適、溫馨的病房環(huán)境，保證患者的睡眠和休息；②宣教指導(dǎo)：全面評估患者的年齡、病情、文化水平等，對手術(shù)時機、方式等進行合理選擇，對膽結(jié)石相關(guān)知識要點和手術(shù)治療的重要作用、安全可行性、必要性等進行強調(diào)，并交代圍術(shù)期相關(guān)注意要點；③心理指導(dǎo)：對患者心理狀態(tài)和精神狀況進行評估，耐心傾聽患者主訴，給予其理解和安撫，引導(dǎo)其進行肢體放松、深呼吸等，以減輕煩躁不安、焦慮恐慌等不良情緒，保持積極樂觀的心理；④飲食指導(dǎo)：叮囑患者術(shù)前以營養(yǎng)豐富、易消化的少渣食物為主，提高其對手術(shù)的耐受性，為手術(shù)順利進行奠定基礎(chǔ)；⑤術(shù)中護理干預(yù)：手術(shù)過程中需要對患者面色、體征變化進行重點觀察，時刻給予其鼓勵和撫慰，保證手術(shù)操作技能嫻熟，盡可能減輕患者痛苦，縮短手術(shù)時間；⑥術(shù)后護理干預(yù)：做好手術(shù)切口的精心護理，協(xié)助患者盡早下床進行活動鍛煉，護患之間進行交流溝通，強化精神支持和理解，確?；颊呤冀K保持佳的機體和精神狀態(tài)。

1.3 觀察指標

護理前后采用HAMD（漢密爾頓焦慮量表）評定患者的心理狀況，得分越高說明患者的焦慮程度越嚴重[2]；采用消化系統(tǒng)疾病生活質(zhì)量評分表（GIQLI）評定患者生活質(zhì)量，主要分為4個方面，即自覺癥狀、軀體生理功能狀態(tài)、社會活動狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)，得分與生活質(zhì)量之間成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS22.0統(tǒng)計分析得到的全部數(shù)據(jù)，心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評分使用（±s）予以表示，對比行t檢驗，若P＜0.05，則證明組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組護理前后心理狀態(tài)變化

對照組護理前后HAMD評分分別為（14.4±2.1）分、（1 3.3±0.7）分；干預(yù)組分別為（1 4.3±2.2）分、（6.6±0.3）分，經(jīng)比較，2組護理前HAMD評分無統(tǒng)計學(xué)差異（t=0.1470，P=0.8839），干預(yù)組護理后低于對照組（t=39.3437，P=0.0000）。

2.2 對比2組生活質(zhì)量評分情況

對照組：自覺癥狀（61.6±2.7）分，社會活動狀態(tài)（11.5±0.7）分，軀體生理功能（20.6±1.0）分，心理情緒狀態(tài)（17.2±1.1）分；干預(yù)組：自覺癥狀（68.3±3.9）分，社會活動狀態(tài)（17.2±0.4）分，軀體生理功能（25.8±1.7）分，心理情緒狀態(tài)（21.9±1.5）分；干預(yù)組護理后的自覺癥狀、軀體生理功能狀態(tài)、社會活動狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)評分均高于對照組，組間差異明顯（t=6.3168、31.6179、11.7908、11.2999，P均為0.0000）。

3 討 論

膽結(jié)石主要是因為膽汁中一些成分在多種因素的影響下發(fā)生改變，析出并逐漸在膽囊內(nèi)凝結(jié)成結(jié)石，膽結(jié)石手術(shù)對該病具有良好的治療效果。但因為大多數(shù)患者對自身疾病、膽結(jié)石手術(shù)相關(guān)知識等比較缺乏，加之對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員的恐懼感等，易出現(xiàn)不良情緒，引起生理應(yīng)激，降低手術(shù)治療依從性，所以必須在圍術(shù)期做好相應(yīng)的護理干預(yù)[4]。

個性化護理以患者的不同個體差異為依據(jù)，制定具有個性化特點的服務(wù)措施，以幫助患者盡快消除不良情緒，保持健康、積極的心理狀況，以更好的配合完成手術(shù)。其是一種以患者為中心的新型護理模式，充分尊重了患者的生命和隱私，也體現(xiàn)了臨床護理的科學(xué)化和人性化，從而有效改善了患者的生活質(zhì)量，保證手術(shù)治療效果[5]。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組護理后HAMD評分低于對照組，但各項生活質(zhì)量評分則高于對照組（P＜0.05）。由此說明，個體化護理對改善膽結(jié)石手術(shù)患者的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量具有重要作用。