快通道心臟外科理念的護(hù)理干預(yù)對非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)患者的影響

李蓓 李慧敏

【摘要】目的 分析快通道心臟外科理念的護(hù)理干預(yù)對非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)患者的臨床應(yīng)用療效。方法 將2016年11月～2018年10月于我院就診且行非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)患者84例隨機(jī)均分為對照組（n=42）和實(shí)驗組（n=42），其中對照組施加常規(guī)心臟外科理念護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗組施加快通道心臟外科理念護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，記錄兩組患者HAD-D、VAS與HAD-A指標(biāo)評分與各臨床康復(fù)指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果 干預(yù)后實(shí)驗組患者HAD-D、VAS與HAD-A指標(biāo)評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗組患者干預(yù)后康復(fù)綜合指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)患者實(shí)施快通道心臟外科理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效改善患者HAD-D、VAS與HAD-A指標(biāo)，促進(jìn)患者臨床康復(fù)時間及生存質(zhì)量的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】快通道心臟外科理念;HAD-D;HAD-A;非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)

【中圖分類號】R654.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..02

非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)是指對患者無體外循環(huán)支持、跳動的心臟上執(zhí)行手術(shù)操作的過程[1]。因其手術(shù)執(zhí)行過程給予患者較強(qiáng)的心理情緒負(fù)擔(dān)而影響其預(yù)后康復(fù)效果而使得手術(shù)成功率出現(xiàn)降低[2]。因此，針對該類患者實(shí)施較為健全的護(hù)理干預(yù)對于改善其康復(fù)指標(biāo)尤為重要。本研究針對非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)患者實(shí)施快通道心臟外科理念護(hù)理干預(yù)通過觀察其HAD-D、VAS與HAD-A指標(biāo)評分與各臨床康復(fù)指標(biāo)以探討其臨床療效?，F(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2018年10月于我院就診且行非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)患者84例，將其平均隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組，各42例，其中對照組男27例，女15例;年齡48～75歲，平均（56.43±5.35）歲;其中合并糖尿病患者19例、合并高血壓患者23例;病變支數(shù)：3支及3支以上33例、2支及2支以下9例。實(shí)驗組男29例，女13例;年齡49～75歲，平均（55.64±6.45）歲;其中合并糖尿病患者17例、合并高血壓患者25例;病變支數(shù)：3支及3支以上32例、2支及2支以下10例。比較兩組患者基本資料無明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為需行非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)者。（2）無合并血液系統(tǒng)疾病者。（3）無免疫系統(tǒng)循環(huán)障礙。（4）均為自愿參與研究、且簽訂知情說明書者。

1.2 干預(yù)方法

對照組：實(shí)施常規(guī)心臟外科理念護(hù)理模式干預(yù)，即術(shù)前宣教、心理呵護(hù)、禁水禁食、術(shù)后檢測生命體征等。

實(shí)驗組：施加快通道心臟外科理念護(hù)理模式干預(yù)（1）組建快通道心臟外科理念護(hù)理團(tuán)隊，團(tuán)隊成員由心血管主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長、普通護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士、麻醉師組成，隊長由心血管主任擔(dān)任。護(hù)理干預(yù)前由院方教務(wù)科對團(tuán)隊成員進(jìn)行專業(yè)相關(guān)理論知識與操作技能進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)并于學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核通過后方可參與護(hù)理。（2）于手術(shù)開始2 h時實(shí)施禁食、6 h禁飲，注射麻醉藥物保證鎮(zhèn)痛效果，以微量汞方式向患者機(jī)體輸注手術(shù)必需液體，控制輸注液體溫度為37℃，手術(shù)過程嚴(yán)密監(jiān)測患者心理情緒狀態(tài)并及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，監(jiān)測患者術(shù)中血流動力學(xué)穩(wěn)定性。（3）術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者基本生命體征，保證24 h內(nèi)不斷查房，詢問患者及其家屬身體恢復(fù)狀況并及時調(diào)整治療方案，

1.3 觀察及評判標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄兩組患者HAD-D、VAS與HAD-A指標(biāo)評分。（2）監(jiān)測兩組患者康復(fù)綜合指標(biāo)（生存質(zhì)量、Barthel 指數(shù)、住院時間）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0軟件，HAD-D、VAS、HAD-A指標(biāo)與康復(fù)綜合指標(biāo)采用均差±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較連續(xù)性表量行t檢驗，當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組患者HAD-D、VAS與HAD-A指標(biāo)評分比較

干預(yù)后實(shí)驗組患者HAD-D、VAS與HAD-A指標(biāo)評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后康復(fù)綜合指標(biāo)評分比較

實(shí)驗組患者干預(yù)后康復(fù)綜合指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)常因手術(shù)創(chuàng)傷大出血等威脅患者生命健康安全，加之患者及其家屬對此病認(rèn)知不足常給臨床后期護(hù)理帶來較大困擾而影響其康復(fù)愈合[3]。因此：針對行非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對于促進(jìn)患者康復(fù)預(yù)后具有較大幫助。

本研究通過針對行非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)患者實(shí)施快通道心臟外科理念護(hù)理干預(yù)以期探討其臨床作用。通過建立快通道心臟外科理念護(hù)理團(tuán)隊并實(shí)施相關(guān)專業(yè)理論知識技能考核以保證護(hù)理達(dá)到高質(zhì)量水平[4]。通過針對圍手術(shù)期飲食飲食科學(xué)化護(hù)理并給予針對性心理疏導(dǎo)以減輕患者治療過程心理壓力從而提高患者對治療的服從性達(dá)到快速康復(fù)的目的。研究結(jié)果顯示：干預(yù)后實(shí)驗組患者HAD-D、VAS與HAD-A指標(biāo)評分明顯優(yōu)于對照組患者，且康復(fù)綜合指標(biāo)亦優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明該護(hù)理模式對于行非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)患者治療具有積極意義。

綜上所述：針對行非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)患者實(shí)施快通道心臟外科理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效改善患者各項臨床生命體征，促進(jìn)其預(yù)后康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉春燕，吳桂琴，邵 琳，等.臨床路徑與個案管理在非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋手術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（10）：2602-2604.

[3] 韓 萍，陳穎琪.冠狀動脈硬化的原因及搭橋術(shù)后護(hù)理中心護(hù)理應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S1）：137-138.

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本文編輯：趙小龍