碳青霉烯類抗菌藥物管理效果研究

買買提艾力·沙吾爾 瑪伊熱·阿卜杜克熱木

【摘要】目的 分析碳青霉烯類抗菌藥物的管理效果。方法 以2015年1月～2018年12月收治的600名患者為研究對象，根據(jù)碳青霉烯類抗菌藥物管理措施的實施情況，將患者編入觀察組與對照組，各300人，開展回顧性分析，分析碳青霉烯類藥物的用藥頻度與使用強度。結(jié)果 觀察組碳青霉烯類藥物的用藥頻度與使用強度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 碳青霉烯類抗菌藥物管理工作的實施，可以在降低此類藥物的使用量的基礎上，為藥物治療方案的合理性提供保障。

【關(guān)鍵詞】碳青霉烯類抗菌藥物;藥物管理;用藥頻度;使用強度

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.34..01

細菌耐藥性研究是臨床醫(yī)學領域的重要研究課題。特殊使用及抗菌藥物的應用問題已經(jīng)成為了醫(yī)院藥物管理工作中的重要工作內(nèi)容[1]。2016年以來，國家衛(wèi)計委制定了較為嚴格的碳青霉烯類抗菌藥物管理措施。根據(jù)國家相關(guān)文件的要求，醫(yī)院需要在嚴格把握抗菌藥物適應癥的基礎上，制定合理化的用藥措施。本研究旨在對碳青霉烯類抗菌藥物的管理效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2015年～2018年藥物管理措施實施前后收治的600名患者為研究對象，以2016年1月1日為分界線，將2015年1月～2016年12月收治的300名患者搬入對照組，將2016年1月～2018年12月收治的300名患者編入對照組。觀察組男161例，女139例，年齡18～66歲，平均（44.3±4.7）歲。對照組男162例，女138例，年齡19～67歲，平均（44.4±4.8）歲。經(jīng)檢驗，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

本研究以回顧性分析為主。在碳青霉烯類抗菌藥物管理措施出臺以后組建碳青霉烯類抗菌藥物管理小組，聯(lián)合醫(yī)務部門及醫(yī)院感染管理科室發(fā)揮管理職能。構(gòu)建以感染科、臨床藥學科及衛(wèi)生學科為核心的技術(shù)支撐體系，為抗菌藥物的合理應用提供支持。出于提升藥物治療的合理性的需要，醫(yī)院借助多學科會診模式強化疑難復雜感染癥狀的診療水平。

在碳青霉烯類抗菌藥物管理小組組建以后，醫(yī)院確立抗菌藥物使用的指導性文件，要求臨床科室嚴格根據(jù)文件要求使用抗菌藥物。在治療工作實施期間，醫(yī)務人員從患者的實際情況、病原微生物的種類及藥物本身的動力學特征等內(nèi)容，優(yōu)化抗菌藥物給藥方案，并對藥物的使用劑量、給藥方法及治療療程進行嚴格控制。

在治療工作實施期間，醫(yī)院注重發(fā)揮臨床藥師在藥物治療中的作用。在碳青霉烯類藥物管控措施實施期間，醫(yī)院從處方審核、用藥指導及藥物治療方案等方面入手，開展抗菌藥物相關(guān)培訓，并在宣傳合理用藥理念的基礎上，促進抗菌藥物的合理使用。

在碳青霉烯類藥物管控措施實施以后，醫(yī)院借助信息化手段，對觀察組患者的微生物培養(yǎng)結(jié)果、藥敏數(shù)據(jù)、肝腎功能數(shù)據(jù)等內(nèi)容進行分析，以提升抗菌藥物決策水平。在藥物治療實施期間，醫(yī)院借助特殊使用級抗菌藥物網(wǎng)絡開展在線審批，確定用藥適應癥的評估依據(jù)。

在對照組患者治療工作實施期間，醫(yī)院并未對碳青霉烯類藥物的使用情況進行考核，在管控制度出臺以后，醫(yī)院根據(jù)各個科室的實際情況，對碳青霉素類抗菌藥物的使用率、微生物送檢率等標準進行了明確。在觀察組患者治療工作實施期間，合理用藥已經(jīng)納入到科室綜合目標管理責任制考核體系之中。為對青霉烯類藥物的使用情況進行考核，醫(yī)院組建了抗菌藥物管理委員會，開展定期檢驗。

1.3 觀察指標

碳青霉烯類藥物的用藥頻度與使用強度。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 19.0軟件開展統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）描述統(tǒng)計，組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組碳青霉烯類藥物的使用量低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

碳青霉烯類抗菌藥物多應用于格蘭陽性菌、格蘭陰性菌及厭氧菌等具有較強的抗菌活性的藥物的治療之中。由于此種藥物對超廣譜β-內(nèi)酰胺酶及頭孢菌菌素酶具有一定的穩(wěn)定性，故而此種藥物在格蘭陰性菌治療方面的臨床價值已經(jīng)得到研究者的肯定[2]。近年來耐碳青霉烯格蘭陰性菌所導致的醫(yī)院感染的發(fā)生率有所增加。耐藥性較強的超級真菌也開始成為臨床研究領域所關(guān)注的內(nèi)容。

用藥頻度與使用強度可以被看作是分析抗菌藥物合理使用情況的重要指標，此種因素與藥物銷售價格、包裝計量及藥物等因素之間的聯(lián)系相對有限，可以有效反映藥物的使用頻度，也可以為研究結(jié)果的客觀性與準確性提供保障。根據(jù)本研究的研究結(jié)果，青霉烯類抗菌藥物的管理措施較為得當。

綜上所述，碳青霉烯類抗菌藥物管理工作可以為藥物治療方案的合理性提供保障。

參考文獻

[1] 趙 斌，王遠波，尹軍明，等.碳青霉烯類抗菌藥物管理效果研究[J].中國藥業(yè)，2019，28（05）：85-87.

[2] 屈曉遠，尹 暢，董盼盼，等.三級甲等醫(yī)院抗菌藥物管理政策干預影響[J].中國公共衛(wèi)生，2017，33（07）：1038-1044.

本文編輯：趙小龍