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      急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后早期介入治療的臨床觀察

      2019-02-10 10:59:15王樹龍馬曉琴楊婷高文華馬之嘉梁永綱
      關(guān)鍵詞:心肌梗死

      王樹龍 馬曉琴 楊婷 高文華 馬之嘉 梁永綱

      【摘要】目的 研究溶栓后早期介入治療對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效果。方法 納入2018年1月~2019年1月20例患者作為此次研究的對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):在我院確診為急性ST段抬高型心肌梗死,自愿在我院接受治療并參與此次研究,所有患者均接受早期PCI治療,觀察患者的治療效果以及治療期間不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果 20例患者中,18例患者接受治療后康復(fù)出院,治療有效率為90%,1例患者因病情過(guò)重而死亡,1例患者出現(xiàn)再發(fā)心肌梗死的情況,經(jīng)靶血管血運(yùn)重建后康復(fù)出院。結(jié)論 溶栓后早期介入治療對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者的療效較好,值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】溶栓后;早期介入治療;急性ST抬高型;心肌梗死

      【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.30..01

      近年來(lái),急性ST段抬高型心肌梗死在我國(guó)臨床上的發(fā)病率有了顯著的提高,而早期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是常用于治療該疾病的方法,而隨著人民對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求的提高,各界對(duì)于治療效果的關(guān)注度也有了顯著提高。本次研究納入20例患者作為研究對(duì)象,研究溶栓后早期介入治療對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      納入2018年1月~2019年1月20例患者作為此次研究的對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):在我院確診為急性ST段抬高型心肌梗死,自愿在我院接受治療并參與此次研究,組內(nèi)男女比例=11:9,年齡23~76歲,平均(50.8±5.9)歲。此次研究是在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上展開的,同時(shí),此次研究在開展前,已通知患者及其家屬,并取得了他們的同意。

      納入及排除標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均簽署了關(guān)于此次研究的知情且同意書;(2)所有患者均>18歲,且不超過(guò)80歲;(3)排除身體有其他嚴(yán)重不可逆的并發(fā)癥的患者;(4)排除近1個(gè)月內(nèi)參加其它臨床研究的患者;(5)排除患有合并惡性腫瘤,或預(yù)計(jì)生存時(shí)間不足1年的患者。

      1.2 方法

      所有患者均接受早期PCI治療,在患者入組前,讓患者口服300 mg阿司匹林和300 mg氯吡格雷,并以靜脈注射的方式給予患者60 U/kg肝素,患者入組后第一時(shí)間給予患者靜脈注射阿替普酶8 mg溶栓,注射完成后的1.5 h內(nèi),再給予患者靜脈滴注阿替普酶42 mg溶栓,之后給予患者12 U/kg/h的速率對(duì)患者進(jìn)行凝血活酶,將時(shí)間控制在(60±10)s的區(qū)間內(nèi),直至對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影,術(shù)前不可對(duì)患者施以GPI(血小板糖蛋白抑制劑),術(shù)中是否使用則交由患者自行決定;溶栓完成1.5 h后,判斷溶栓是否成功,溶栓成功的患者,進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影,造影成功后,在心導(dǎo)管技術(shù)的支持下經(jīng)橈動(dòng)脈對(duì)患者進(jìn)行堵塞管腔的疏通;若患者判斷為溶栓失敗,則立即進(jìn)行補(bǔ)救PCI。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察患者的治療效果以及治療期間不良事件的發(fā)生情況。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      在本次研究結(jié)果的處理中,均采用SPSS 20.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理,檢驗(yàn)方法如下。計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方法:以卡方(x2)值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料檢驗(yàn)方法:以t值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn);組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異檢驗(yàn)方法:以P值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)P值小于0.05時(shí),研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      20例患者中,18例患者接受治療后康復(fù)出院,治療有效率為90%,1例患者因病情過(guò)重而死亡,死亡率為5%,1例患者出現(xiàn)再發(fā)心肌梗死的情況,不良事件發(fā)生率為5%,但經(jīng)靶血管血運(yùn)重建后康復(fù)出院。

      3 討 論

      近年來(lái),急性ST段抬高型心肌梗死在我國(guó)臨床上的發(fā)病率越來(lái)越高,經(jīng)過(guò)多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)得知,對(duì)于該疾病的治療關(guān)鍵在于縮短患者并發(fā)至開通IRA的時(shí)間。

      溶栓后早期介入治療是目前在全球范圍內(nèi)公認(rèn)的有著極大臨床研究?jī)r(jià)值的再灌注治療方法,該種方法主要是先通過(guò)藥物對(duì)患者進(jìn)行溶栓,再利用介入治療的方法對(duì)患者進(jìn)行再灌注治療[1],在優(yōu)點(diǎn)方面,其也結(jié)合了上述兩種治療方法的優(yōu)點(diǎn),該種治療方法對(duì)患者的就診場(chǎng)地、時(shí)間沒有過(guò)于嚴(yán)格的要求,可以在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到疏通梗死血管的目的,有著明顯的持續(xù)性、有效性以及穩(wěn)定性。但由于目前在我國(guó)缺乏對(duì)溶栓后早期介入治療的臨床研究數(shù)據(jù),因此不可明確此種治療方法是否會(huì)提高患者治療過(guò)程中缺血、出血等不良事件的發(fā)生率。

      在本次研究中,為了研究溶栓后早期介入治療對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者的療效,納入了20例患者作為此次研究的對(duì)象,對(duì)20例患者均進(jìn)行溶栓后早期介入治療,研究結(jié)果顯示,20例患者的總治療有效性高達(dá)90%,死亡率僅為5%,不良事件發(fā)生率僅為5%,且經(jīng)臨床治療后已康復(fù)出院。

      綜上所述,溶栓后早期介入治療對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者的療效較好,值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 黃震華.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療后經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的必要性和時(shí)機(jī)[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2016,11(1):18-23.

      本文編輯:趙小龍

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