“對分課堂”教學(xué)模式在血型與輸血中的應(yīng)用

范超

[摘要] 生理學(xué)是一門非常重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，但目前普遍采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)效果不佳。為了提高生理學(xué)的教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，在教學(xué)實踐中嘗試采用一種新的教學(xué)模式-對分課堂。該文闡述了“對分課堂”教學(xué)模式在血型與輸血課程中的應(yīng)用，通過講授、內(nèi)化、討論3個環(huán)節(jié)，可以提高生理學(xué)的教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力和臨床思維等多方的綜合素質(zhì)，為今后的臨床工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 對分課堂;教學(xué)模式;血型與輸血

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0137-03

Application of "Divided Classroom" Teaching Mode in the Course of Blood Type and Blood Transfusion

FAN Chao

Changsha Health Vocational College， Changsha， Hunan Province， 410100 China

[Abstract] Physiology is a very important medical basic course， but the traditional teaching mode widely used at present is not effective. In order to improve the teaching effect of physiology， cultivate the comprehensive quality of students， and try to adopt a new teaching mode in the teaching practice-dividing classroom. This paper expounds the application of the "divisional classroom" teaching mode in blood type and blood transfusion. Through teaching， internalization and discussion， it can improve the teaching effect of physiology， cultivate students' ability to solve practical problems and clinical thinking. The comprehensive quality lays a solid foundation for future clinical work.

[Key words] Binary classroom; Teaching mode; Blood type and blood transfusion

生理學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，生理學(xué)學(xué)習(xí)效果的差異將直接影響其他醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)質(zhì)量。在高職院校中，生理學(xué)普遍開課時間較早，課時又嚴(yán)重不足，所以目前主要采用傳統(tǒng)式教學(xué)。傳統(tǒng)式教學(xué)可以讓教師系統(tǒng)、高效地傳授知識，但是由于生理學(xué)的內(nèi)容繁多、抽象，對沒有接觸過醫(yī)學(xué)的學(xué)生來說，使用這種教學(xué)模式的教學(xué)效果不佳，許多學(xué)生只為應(yīng)付考試而死記硬背，完全違背了開設(shè)這門課程的初衷。并且在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，生理學(xué)的課堂教學(xué)只注重知識的傳授，并不十分關(guān)心學(xué)生能力的培養(yǎng)，這與21世紀(jì)的教育理念是相背離的[1]。

與傳統(tǒng)式教學(xué)相對應(yīng)的是討論式教學(xué)。這種方式雖然能激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，但由于需要學(xué)生課前花費大量的時間查閱資料，在學(xué)習(xí)能力不佳，學(xué)習(xí)動機不強的高職學(xué)生中很難開展。

為了實現(xiàn)“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，讓教師能系統(tǒng)、高效地傳授知識完成教學(xué)任務(wù)的同時又能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而提高生理學(xué)教學(xué)效果，筆者經(jīng)過一年的理論研究，同行交流和課堂實踐，選擇了對分課堂這一行之有效的教學(xué)模式。

1? “對分課堂”教學(xué)模式

對分課堂是美國普林斯頓大學(xué)博士、復(fù)旦大學(xué)心理學(xué)教授張學(xué)新，在2014年提出的一種新型教學(xué)模式。對分課堂把教學(xué)分為在時間上清晰分離的3個過程，分別為講授（Presentation）、內(nèi)化吸收（Assimilation）和討論（Discussion），因此對分課堂也可簡稱為PAD課堂[2]。對分課堂基本流程為：如果一次課分為2學(xué)時，第1步：在第1次課的第2個學(xué)時，教師對教學(xué)內(nèi)容進行框架性講解，對授課的重點和難點進行系統(tǒng)的梳理，要注意為學(xué)生自主學(xué)習(xí)留有適當(dāng)?shù)目臻g;第2步：給學(xué)生一周的時間進行內(nèi)化和吸收，在這個過程中學(xué)生要獨立學(xué)習(xí)和完成作業(yè)，構(gòu)建自己的知識體系，特別強調(diào)不能討論交流;第3步：在第2次上課的第一個課時先讓學(xué)生分組討論，在討論過程中學(xué)生分享自己的體會、收獲和困惑，互相答疑，互相啟發(fā)，把普遍性的問題記錄下來，最后教師組織全班討論，對疑難問題進行解答并作總結(jié)。

2? “對分課堂”教學(xué)模式在血型與輸血教學(xué)中的應(yīng)用

血型與輸血是生理學(xué)第3章血液中第4節(jié)的內(nèi)容。該章節(jié)的內(nèi)容較為簡單，學(xué)生有一定的知識儲備，且該本章節(jié)的知識在臨床上應(yīng)用廣泛，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和職業(yè)素養(yǎng)。因此，該文以血型與輸血為例來談?wù)劇皩Ψ终n堂”教學(xué)模式在生理學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用。

2.1? 教學(xué)設(shè)計與操作流程

2.1.1 課前預(yù)熱? 課前，教師在超星學(xué)習(xí)通APP上發(fā)布調(diào)查問卷，設(shè)計與血型、輸血相關(guān)的問題，例如：ABO血型系統(tǒng)分為哪些;“熊貓血”是什么血型等。通過這一方式，了解學(xué)生的知識儲備情況，并依據(jù)學(xué)生情況安排授課內(nèi)容。

2.1.2 課中實施? （1）講授環(huán)節(jié)：教師引導(dǎo)，領(lǐng)悟要點。講授環(huán)節(jié)是對分課堂中最難的部分，對教師的要求很高。講授環(huán)節(jié)的核心是留白。在這個環(huán)節(jié)中教師只講解知識框架，不求面面俱到。根據(jù)課前調(diào)查情況，結(jié)合書本內(nèi)容，教師完成核心知識點的梳理，包括ABO血型的分型、ABO血型的鑒定、輸血原則及交叉配血實驗。在講解ABO血型的分型時，可用動畫和表格的形式幫助學(xué)生理解;在講解ABO血型的鑒定時，以視頻和圖片的方式使學(xué)生掌握血型鑒定的原理和方法;而在講解輸血原則及交叉配血實驗時，可采用圖表的方式讓學(xué)生深入理解。在課前調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對ABO血型有所認(rèn)識，但都流于表面，很多同學(xué)對血型的認(rèn)知都來源于獻(xiàn)血，他們知道自己的血型，但對血型的分型和鑒定方法一無所知。因此，在講授環(huán)節(jié)中，將ABO血型的分型和鑒定方法作為重點詳細(xì)介紹。由于學(xué)生未上過臨床，沒有接觸過輸血，無知識儲備，因此將輸血原則和交叉配血實驗作為難點知識詳細(xì)講解。由于媒體的廣泛宣傳，學(xué)生對“熊貓血”即Rh-血的相關(guān)知識都比較熟悉，因此這部分內(nèi)容就作為講授環(huán)節(jié)的留白部分，讓學(xué)生在課后自主學(xué)習(xí)。

（2）內(nèi)化環(huán)節(jié)：內(nèi)化吸收，形成自己的知識樹。在內(nèi)化環(huán)節(jié)中，一定強調(diào)獨立完成，不允許討論交流。在講授環(huán)節(jié)完成后，學(xué)生有一個星期的時間完成知識的內(nèi)化。在這段時間中，每位學(xué)生都要獨立完成課后作業(yè)并對講授的知識點進行內(nèi)省，形成自己的知識體系，具體來說就是形成自己的“亮”“考”“幫”?！傲痢笔侵笇W(xué)生對知識點的最佳理解即“亮閃閃”;“考”是學(xué)生自主命題，測試其他同學(xué)即“考考你”;“幫”提出自己無法解答的問題即“幫幫我”。比如在學(xué)習(xí)血型分型的知識點時，某同學(xué)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞膜上的抗原類型與血清中的抗體類型剛好是相反的，即A型血紅細(xì)胞膜上是A抗原，但血清中是抗B抗體，以此類推，這就是“亮”。于是他提出這樣的測試題“請回答如果你是B型血，你的紅細(xì)胞膜上是什么抗原，血清中是什么抗體”，這就是“考”。但是該同學(xué)并不清楚為什么在人體抗原和抗體要這樣分布，這就是他地“幫”。通過“亮”“考”“幫”這種具體形式，學(xué)生可以更好的完整知識的內(nèi)化，形成自己的知識體系。這個環(huán)節(jié)培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力，思辨能力等。

（3）討論環(huán)節(jié)：探索研究，解決問題。在討論環(huán)節(jié)中，應(yīng)貫徹“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念。討論的主角是學(xué)生，教師僅起控制與引導(dǎo)的作用。在討論環(huán)節(jié)中，以相鄰的4～6人為一個小組，由教師任意指定一人為組長。組長控制討論進程并給小組成員打分。討論分為3個步驟：小組討論（20 min）、成果分享（15 min）、教師總結(jié)（10 min）。①在小組討論中，每位學(xué)生分享自己的“亮”“考”“幫”，相互解答基礎(chǔ)性問題，并將無法解決的問題反饋給教師。在這個過程中，學(xué)生們分享了自己的學(xué)習(xí)方法;在相互解答問題時，又加深了對知識的理解。由于解答問題的是學(xué)生，他們更能從學(xué)生的角度，用通俗易懂的語言讓其他學(xué)生理解，比教師講解的效果好得多。這個過程培養(yǎng)了學(xué)生的溝通交流能力。②在成果分享中，教師隨機選擇4組，聽取他們的“亮”“考”“幫”并進行點評，同時還可以選出有特色的作業(yè)進行分享。這個階段，充分體現(xiàn)出學(xué)生學(xué)習(xí)的差異性。由于是第一次用這種方式授課，不少同學(xué)分享的內(nèi)容都很淺顯，照本宣科。但是確實也有學(xué)生提出了建設(shè)性的問題，比如既然已經(jīng)知道了患者的血型，為什么還要進行交叉配血實驗。這就體現(xiàn)出學(xué)生真正在學(xué)習(xí)知識而不僅僅是接受知識。特色作業(yè)的分享也是一個幫助學(xué)生建立自信心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的好方法。有些學(xué)生雖然在小組討論時并不出彩，可是作業(yè)確做得非常有特點，比如有同學(xué)就用小說的形式介紹了搶救一個大出血產(chǎn)婦的方法。通過成果分享，可以培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力、創(chuàng)新能力和自信心。③最后，根據(jù)學(xué)生情況安排闖關(guān)游戲和答疑。血型與輸血的知識在臨床中應(yīng)用廣泛，也非常靈活。因此，闖關(guān)游戲的安排是從易到難，從簡單的知識問答到臨床案例分析（表1）。學(xué)生在完成闖關(guān)游戲的過程中，加深對重難點知識的理解，也培養(yǎng)了學(xué)生解決實際問題的能力。通過前面的教師講授、內(nèi)化吸收及小組討論等環(huán)節(jié)的積累，這個階段大部分學(xué)生對重難點知識已有了充分認(rèn)識，欠缺的僅是用知識解決實際問題的能力。通過這種從易到難的闖關(guān)游戲，讓學(xué)生能在輕松的氛圍中，靈活運用所學(xué)知識解決問題，同時還培養(yǎng)了學(xué)生的競爭意識。游戲結(jié)束后教師根據(jù)學(xué)生作業(yè)、討論反饋的問題和闖關(guān)游戲的結(jié)果進行答疑，這種答疑是分層次的且有針對性，確實是學(xué)生普遍都無法理解的問題，比如為什么在人體抗原和抗體的分布是相反的，而在血型鑒定時是相同的。通過答疑，教師對重難點知識又進行了一次梳理，這次梳理是建立在學(xué)生自己形成的知識樹的基礎(chǔ)之上的，所以答疑效果非常理想。

2.1.3 課后拓展? 在“對分課堂”教學(xué)模式中，布置課后作業(yè)十分重要，教師應(yīng)緊扣知識點，提出有深度的問題，幫助學(xué)生掌握和理解課堂中的重難點知識。在該章節(jié)中布置的課后拓展作業(yè)：①怎樣搶救一個血型未知的大出血的產(chǎn)婦;②該產(chǎn)婦為Rh-，分娩出一個溶血性貧血的新生兒，可能的原因是什么。教師通過學(xué)生完成作業(yè)的情況，對學(xué)生進行系統(tǒng)的評估和有針對性的指導(dǎo)。布置作業(yè)的時間是在第一次授課結(jié)束后，提交時間在第二次討論開始前。布置作業(yè)是為了給學(xué)生一個自主學(xué)習(xí)的方向，并啟發(fā)他們思考，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。作業(yè)的批改也不僅是看內(nèi)容，最重要的是看學(xué)習(xí)態(tài)度。一般認(rèn)真完成課后作業(yè)的學(xué)生，學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)成績都較好。這也為考核評分提供了可靠的依據(jù)。

2.2? 教學(xué)反思

對分課堂[2]的核心理念是把一半課堂時間分配給教師進行講授，另一半時間分配給學(xué)生以討論的形式進行交互式學(xué)習(xí)?！皩Ψ终n堂”教學(xué)模式非常適合高職院校生理學(xué)這種既需要高效、系統(tǒng)地傳授知識，又需要激發(fā)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力，且它并沒有完全脫離傳統(tǒng)式教學(xué)，更容易被師生接納。

“對分課堂”教學(xué)模式把講授和討論時間錯開，讓學(xué)生在課后有一周時間自主安排學(xué)習(xí)，進行個性化的內(nèi)化吸收[3]。同時，在考核方法上，教師可進行過程性評價，通過學(xué)生的作業(yè)和課堂表現(xiàn)對學(xué)生進行全方位的評估，并進行有針對性的層次化的指導(dǎo)[4]。

但是“對分課堂”教學(xué)模式對教師的要求比較高，教師對講授的知識要進行重組，精講和留白的內(nèi)容要搭配合理，并且為了使學(xué)生更好地理解知識要收集大量的材料[5]。同時，作為討論的組織者，要把控全局，既不能讓學(xué)生討論無關(guān)內(nèi)容，也不能沉默寡言。

由于該章節(jié)的內(nèi)容較為簡單，很多同學(xué)都具有一定的基礎(chǔ)知識，因此作業(yè)和討論的情況較好。但是，還是有部分同學(xué)出現(xiàn)敷衍了事，不認(rèn)真做作業(yè)，也不愿意參與討論。因此，在以后的授課中，要特別關(guān)注這些同學(xué)，多給他們提供發(fā)言的機會，倒逼他們自主學(xué)習(xí)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Framework for 21st Century Learning[EB/OL].2016- 11-10.http：//www.p21.org/storage/documents/docs/P21_framework_0816. pdf.

[2]? 張學(xué)新.對分課堂：中國教育的新智慧[M].北京：科學(xué)出版社，2018.

[3]? 黃盈倩.例析對分課堂教學(xué)模式在地理復(fù)習(xí)課中的應(yīng)用[J].地理教學(xué)，2018（4）：12-14.

[4]? 張靜.高校生理學(xué)教學(xué)中實施“對分課堂”的可行性探究[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2017（9）：149-150.

[5]? 杜艷飛，張學(xué)新.對分課堂：高校課堂教學(xué)模式改革實踐與思考[J].繼續(xù)教育研究，2016（3）：116-118.

（收稿日期：2019-09-04）