護(hù)理干預(yù)對腦出血患者術(shù)后恢復(fù)的影響

姜和燕

（江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 無錫 214000）

腦出血是神經(jīng)外科常見疾病代表，主因是高血壓，疾病病情發(fā)展迅速，腦疝發(fā)生風(fēng)險高，且有較高的致殘以及致死率。相關(guān)資料指出，有效的護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)腦出血患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵[1]?；诖?，本文就我院腦出血手術(shù)患者為例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、圍術(shù)期綜合護(hù)理價值比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年5月～2018年7月，總計92例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)顱腦CT等檢查確診的腦出血患者；（2）符合腦出血手術(shù)適應(yīng)癥患者，簽署知情同意書；（3）患者意識清醒，可進(jìn)行隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并重要臟器病變；（2）患者有昏迷、腦疝情況；；（3）患者合并意識障礙；（4）患者有凝血功能障礙。以隨機法進(jìn)行腦出血手術(shù)患者分組，對照組46例腦出血患者中，男27例、女19例；患者年齡區(qū)間42～75歲之間，年齡均值（60.05±1.50）歲。觀察組46例腦出血患者中，男26例、女20例；患者年齡區(qū)間42～73歲之間，年齡均值（59.10±1.80）歲。腦出血手術(shù)患者一般資料比較，P＞0.05有可比性價值。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予腦出血手術(shù)患者遵醫(yī)囑對癥治療、并發(fā)癥預(yù)防、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：對照組基礎(chǔ)上給予腦出血手術(shù)患者綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員評估腦出血意識清醒患者心理狀態(tài)，為了減輕患者心理負(fù)擔(dān)，主動向患者介紹醫(yī)院情況、醫(yī)師情況、責(zé)任護(hù)士情況，強調(diào)手術(shù)效果，說明配合醫(yī)囑治療的積極意義。（2）早期康復(fù)護(hù)理?；颊呱w征平穩(wěn)情況下指導(dǎo)并輔助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)、肌肉訓(xùn)練以及肢體正確擺放，并視患者康復(fù)情況進(jìn)行站立、坐站、步行訓(xùn)練指導(dǎo)以及體位變換指導(dǎo)。另外，給予術(shù)后語言障礙患者聽錄音形式進(jìn)行語言訓(xùn)練，指導(dǎo)患者簡單發(fā)音。給予吞咽障礙患者口腔護(hù)理，指導(dǎo)吸吮、空吞咽等早期吞咽功能訓(xùn)練。（3）穴位按摩護(hù)理。腦出血術(shù)后患者病情平穩(wěn)后進(jìn)行穴位按摩護(hù)理，2次/d，15 min/次，按摩力度適中避免皮膚受損，同時配合肌肉按摩改善肢體運動功能。（4）健康教育。為了加深腦出血患者疾病、康復(fù)認(rèn)知，需采取多種形式進(jìn)行健康教育，包括口頭宣教、制作圖文并茂健康手冊、開辦專題講座、制作視頻PPT等，指導(dǎo)患者、家屬健康飲食習(xí)慣等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療效果、神經(jīng)功能（參考?xì)W洲卒中評分量表ESS，分?jǐn)?shù)越高說明腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)越佳）、生活自理能力（參考Barthel指數(shù)，評分越高說明腦出血患者自理能力越強）、情緒（參考SAS以及SDS量表，分?jǐn)?shù)越高說明腦出血患者情緒越佳）評分情況。

1.4 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈——腦出血患者生活自理，癥狀完全好轉(zhuǎn)，患肢肌力恢復(fù)＞Ⅳ級。

顯效——腦出血患者生活基本自理，癥狀改善，患肢肌力恢復(fù)介于Ⅱ-Ⅲ級。

有效——腦出血患者生活能力、癥狀、患肢肌力均有改善表現(xiàn)。

無效——痊愈、顯效、有效指標(biāo)效果未達(dá)到。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

式展開，x2檢驗；指標(biāo)評分以±s形式展開，t檢驗。P＜0.05，經(jīng)SPSS19.0計算腦出血手術(shù)患者觀察指標(biāo)。治療效果以%形結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

觀察組46例腦出血患者中，痊愈19例、顯效23例、有效3例、無效1例，總有效率97.82%（45/46）。對照組46例腦出血患者中，痊愈9例、顯效20例、有效9例、無效8例，總有效率82.60%（38/46）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，x2=6.0346，P=0.0140。

2.2 指標(biāo)評分變化比較

觀察組46例腦出血患者SAS評分為（40.0±3.3）分、SDS評分為（39.8±3.2）分、Barthel指數(shù)評分為（83.0±5.6）分、ESS評分為（83.0±5.5）分，對照組46例腦出血患者SAS評分為（50.0±3.6）分、SDS評分為（48.8±4.0）分、Barthel指數(shù)評分為（75.2±5.3）分、ESS評分為（70.8±4.2）分。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P＜0.05。

3 討 論

針對腦出血以手術(shù)治療為主，但是術(shù)后患者肢體功能障礙情況明顯，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，所以需注重治療期間的護(hù)理工作，以穩(wěn)定患者身心狀態(tài)、促進(jìn)患者早期康復(fù)。結(jié)合腦出血患者疾病特點，除生命體征監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理外，還需配合心理護(hù)理、健康教育、早期康復(fù)護(hù)理、穴位按摩護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理工作中遵循以患者為中心的護(hù)理原則，在全面、優(yōu)化護(hù)理工作的基礎(chǔ)上提高患者自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者康復(fù)。汪紅研究指出，高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)治療期間配合綜合護(hù)理利于降低并發(fā)癥、提高生存質(zhì)量[2]。

結(jié)果顯示：干預(yù)后組間情緒、生活自理能力、神經(jīng)功能康復(fù)評分以及總有效率（97.82%vs82.60%）對比，P＜0.05。和楊磊,金玉紅,高志杰等人研究結(jié)果有一致性，觀察組總有效率90.63%高于對照組70.31%，P＜0.05[3]。

綜上所述，強化腦出血手術(shù)患者綜合護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)、提高治療效果的關(guān)鍵，有應(yīng)用價值。