延伸護(hù)理服務(wù)在老年房顫患者華法林服用期間的應(yīng)用

季海麗

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院，青海 西寧 810001）

房顫是臨床常見(jiàn)且多發(fā)的一種病癥，隨著年齡的增加房顫的發(fā)生率呈上升的趨勢(shì)，因房顫導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生率較高[1]。預(yù)防房顫采用華法林抗凝是極為有效的一種藥物，且是其他藥物不能替代的，然而經(jīng)臨床數(shù)據(jù)顯示在服用華法林的房顫患者中也只有少部分患者起到了抗凝的作用，分析其原因?yàn)榉幰缽男圆頪2-3]。此次研究針對(duì)延伸護(hù)理服務(wù)在老年房顫患者華法林服用期間的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)分組的形式將2017年1月～2018年1月我院收治56例老年房顫患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組28例，男15例，女13例，年齡60～72歲，平均（66.00±5.21）歲；實(shí)驗(yàn)組28例，男17例，女11例，年齡60～71歲，平均（65.50±5.19）歲。將兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，結(jié)果顯示并無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均使用華法林進(jìn)行治療，每天晚上服用一次，服用劑量根據(jù)INR值為基準(zhǔn)。

1.2.1 對(duì)照組

采取常規(guī)護(hù)理：①宣教：向患者講解有關(guān)房顫的知識(shí)。②用藥：向患者講解服藥的意義、重要性等，另外告知在服藥期間禁酒、富有維生素K高營(yíng)養(yǎng)的食物。③并發(fā)癥：指導(dǎo)患者及其家屬正確觀察活動(dòng)性出血、栓塞等并發(fā)癥。⑥INR檢查：向患者及其家屬講解INR檢查的重要性，并叮囑患者定期檢查。⑤出院：在患者出院時(shí)再次向其講解服藥的重要性，并叮囑患者按時(shí)服藥。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用延伸護(hù)理服務(wù)：①健康檔案：患者在出院之前由護(hù)理人員為其建立健康檔案，檔案的內(nèi)容包括患者的姓名、病史、詳細(xì)住址、電話等，并由專人保管并實(shí)施延伸護(hù)理。②延伸護(hù)理內(nèi)容：（1）患者在出院一個(gè)月時(shí)以電話的形式進(jìn)行第一次隨訪，隨訪的內(nèi)容包括掌握患者服藥情況，并向患者講解注意事項(xiàng)，同時(shí)詳細(xì)的回答患者提出的問(wèn)題；（2）叮囑患者及其家屬定期回院檢查INR；（3）患者在出院第二個(gè)月時(shí)以電話的形式進(jìn)行第二次隨訪，詳細(xì)的回答患者提出的問(wèn)題，了解患者服藥情況，并做好記錄；（4）在患者出院第三個(gè)月時(shí)以上門的形式進(jìn)行回訪，詳細(xì)詢問(wèn)患者服藥情況等；（5）定期舉行健康講座，講座的內(nèi)容包括服藥的重要性、意義等，并對(duì)服藥依從性好的患者進(jìn)行鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)房顫患者華法林抗凝依從性量表[4-5]對(duì)兩組患者服藥依從性進(jìn)行評(píng)分，在此量表中包括七個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目4分，做不到為1分，偶爾做到為2分，基本做到為3分，完全做到為4分，分?jǐn)?shù)越高證實(shí)服藥依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究獲取數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)由計(jì)量資料表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

對(duì)照組28例患者按時(shí)服藥、按計(jì)量服藥、按次服藥、禁酒、不與其他藥物同時(shí)服用、定期檢查ING、攝入或少量攝入含維生素K食物評(píng)分分別為（3.25±0.45）分、（3.33±0.47）分、（3.54±0.50）分、（3.65±0.54）分、（3.41±0.49）分、（3.64±0.53）分、（3.59±0.51）分，實(shí)驗(yàn)組28例患者按時(shí)服藥、按計(jì)量服藥、按次服藥、禁酒、不與其他藥物同時(shí)服用、定期檢查ING、攝入或少量攝入含維生素K食物評(píng)分分別為（2.14±0.23）分、（2.46±0.25）分、（2.50±0.27）分、（2.52±0.29）分、（2.55±0.32）分、（2.60±0.36）分、（2.57±0.34）分，組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著（t=9.822、7.308、8.184 、6.571、72259、7.442，P＜0.05）。

3 討 論

通過(guò)研究證實(shí)采取延伸護(hù)理服務(wù)后有效的提高了患者的服藥依從性。延伸護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的延伸，也是臨床護(hù)理發(fā)展的重要方向。因患者住院治療時(shí)間有限制，因此患者在住院期間并不能很好掌握服藥正確方式，因患者及其家屬缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)導(dǎo)致出院后服藥依從性差。通過(guò)延伸護(hù)理有效的提高了患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高了患者自我管理能力，從而積極的配合治療，更是及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在服藥過(guò)程中出現(xiàn)或存在的問(wèn)題，并給予糾正，進(jìn)而提高患者服藥依從性。延伸護(hù)理增加了患者與護(hù)理人員之間的感情，使患者更加信任護(hù)理人員，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量也降低了醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生。

綜上所述，延伸護(hù)理服務(wù)在老年房顫患者華法林服用護(hù)理中有著重要的意義，極大的提高了患者的服藥依從性，值得臨床推廣使用。