陰道鏡宮頸活檢后出血采用不同方法護(hù)理的效果分析

郭秋燕，孟繁琴

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

臨床上，宮頸病變屬于一類十分常見的婦科疾病，若不及時干預(yù)，嚴(yán)重情況下可引發(fā)宮頸癌，所以及早對宮頸病變作出明確診斷十分必要[1]。近年來，隨著我我國醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提高，陰道鏡宮頸活檢在宮頸病變診斷中得到了廣泛應(yīng)用，是臨床用來早期篩查宮頸癌的一種重要方式[2]。但一般情況下，部分患者行陰道鏡宮頸活檢后會有不同程度的出血癥狀出現(xiàn)，這不僅會嚴(yán)重危害患者的健康狀態(tài)，同時還可能引發(fā)多種并發(fā)癥，明顯增加患者痛苦。研究顯示，采取科學(xué)合理的措施對患者進(jìn)行干預(yù)能有效緩解其疼痛情況與術(shù)后出血情況。為此，本研究對陰道鏡宮頸活檢后出血患者加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)，獲得了理想的干預(yù)效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年2 月～2018年9月在我院收治的陰道鏡宮頸活檢后出血患者中選取80例，均在自愿情況下簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與；依從性高；存在正常精神狀態(tài)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與；存在嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性疾??；存在認(rèn)知與精神障礙。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者平均年齡（40.98±6.28）歲，共40例。對照組患者平均年齡（41.05±6.19）歲，共40例。對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性強(qiáng)，P＞0.05。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況，為其提供基礎(chǔ)護(hù)理、日常護(hù)理，協(xié)助患者完成檢查，完成宮頸活檢之后塞無菌紗布2塊，以此來止血，并在24 h之后將其取出。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)（心理護(hù)理、健康教育與術(shù)后護(hù)理）：（1）心理護(hù)理：因?yàn)槎鄶?shù)陰道鏡宮頸活檢患者嚴(yán)重缺乏對檢查方式的認(rèn)識與了解，所以檢查前極易出現(xiàn)恐懼、不安等心理。為此，護(hù)理人員在患者接受檢查前便要向其講解檢查步驟、方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，并根據(jù)患者實(shí)際心理狀態(tài)，選擇合適的方式對其進(jìn)行干預(yù)，最大程度上將其懼怕、疑慮心理消除。（2）健康教育：患者入院后，護(hù)理人員要向其耐心講解檢查相關(guān)知識，告知其檢查過程中可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)以及正確的處理方式，向患者講解進(jìn)行陰道鏡宮頸活檢的必要性，對患者各種不良情緒進(jìn)行安撫。（3）加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理：采用紗布進(jìn)行止血，并且囑咐患者在此過程中盡量避免下床行走，保持充分休息，同時還需向其講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)；術(shù)后24 h將紗布取出，對出血量進(jìn)行觀察，在出血量過大的情況下，對患者完善各項(xiàng)檢查，并采取針對性的方式處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理滿意度情況與相關(guān)知識掌握度，護(hù)理滿意度總評分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的護(hù)理滿意度越高；相關(guān)知識掌握度總分同樣為100分，可將其分為掌握（90分以上）、部分掌握（60分-90分）、未掌握（60分以下）三個標(biāo)準(zhǔn)，總掌握=掌握+部分掌握。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，以x2表示計數(shù)資料，以(±s)表示計量資料，若P＜0.05，則組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組相關(guān)知識掌握度對比

觀察組患者相關(guān)知識總掌握情況：掌握26例、部分掌握13例、未掌握1例，對照組相應(yīng)為20、11、9例。觀察組對相關(guān)知識的總掌握率高于對照組（97.50%/77.50%，x2=9.6257、P=0.0019）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評分對比

觀察組患者護(hù)理滿意度評分為（92.58±2.65）分，高于對照組的（71.25±3.69）分，組間差異明顯，t=12.6352，P＜0.05。

3 討 論

子宮頸的主要組成部分包括彈力纖維、血管、少量平滑肌纖維、結(jié)締組織。宮頸外口由鱗狀上皮細(xì)胞構(gòu)成，宮頸管內(nèi)主要由柱狀上皮細(xì)胞構(gòu)成，宮頸癌好發(fā)于這兩種細(xì)胞的交界之處[3]。近年來，我國宮頸癌發(fā)生率明顯上升，早期篩查宮頸癌的一種重要方式為陰道宮頸活檢。研究顯示，患者在行宮頸活檢時，因受到局部刺激，進(jìn)而會加快宮頸血流，引發(fā)術(shù)后出血。除此之外，宮頸活檢后出血的原因還包括血管破損之后形成開放性傷口、結(jié)締組織收縮性缺乏等。雖然術(shù)后采用紗布填塞的方式能達(dá)到一定止血效果，但是部分患者通常還需要行二次止血操作。所以怎樣將患者術(shù)后出血減少，促使并發(fā)癥發(fā)生率降低屬于一個十分重要的問題。近年來，隨著臨床護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，患者也有著越來越高的護(hù)理需求。護(hù)理人員為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)不僅利于患者情緒穩(wěn)定，對傷口愈合進(jìn)行促進(jìn)，同時還能減少宮頸活檢后出血。本研究中，觀察組患者相關(guān)知識總掌握率為97.5%，明顯高于對照組的77.5%；觀察組患者護(hù)理滿意度評分為（92.58±2.65）分，高于對照組的（71.25±3.69）分，可知對陰道鏡宮頸活檢后出血患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)利于提高患者護(hù)理滿意度與相關(guān)知識掌握度。

綜上所述，陰道鏡宮頸活檢后出血加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，推廣價值顯著。