快速康復(fù)在膽囊結(jié)石圍手術(shù)期護理的應(yīng)用

葛培培

（南通市第一人民醫(yī)院肝膽外科，江蘇 南通 226001）

在臨床常見結(jié)石類疾病中，膽囊結(jié)石屬于發(fā)生率較高類型，且病發(fā)群體以中老年為主。在臨床手術(shù)方案持續(xù)完善的情況下，對于膽囊結(jié)石類患者的治療效率在絕大程度上得到提升。而為幫助患者能夠盡快得到恢復(fù)，更需要對護理工作進行優(yōu)化?？焖倏祻?fù)護理，為臨床較為新型護理理念，以加快患者恢復(fù)速度為目的，幫助患者得到恢復(fù)。本研究就主要對快速康復(fù)護理在該類患者中的運用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以對比護理模式展開，選取70 例，為2018 年7月～12月所接診，取組中35例，以常規(guī)方式展開護理，即對照組，余下35例則需要給與快速康復(fù)護理，即觀察組。對照組男20例，女15例，年齡在34～66歲間，均值為（46.82±1.34）。而觀察組男18 例，女17 例，年齡在31 ～69 歲間，均值為（45.18±1.08）。以上對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組在手術(shù)期間，各方面護理操作均按照常規(guī)方式進行展開，詳細為患者講解在術(shù)前各方面準備工作，并做好對應(yīng)術(shù)中配合操作以及術(shù)后病癥監(jiān)測、指導工作等。而觀察組則需要展開快速康復(fù)護理，細節(jié)如下。

（1）術(shù)前干預(yù)。為保障手術(shù)的順利性，縮短手術(shù)時間，在手術(shù)前必須指導患者做好對應(yīng)準備工作。護理人員需將手術(shù)方案大致對患者進行講解，幫助患者對自身手術(shù)過程存在有較為清晰認識。同時，對患者心理狀態(tài)進行有效評估，對于負面心理較為嚴重患者及時展開心理疏導，幫助患者正確心態(tài)面對手術(shù)。術(shù)前不常規(guī)進行腸道準備，術(shù)前禁食6小時，同時指導患者在手術(shù)前2小時服用10%葡萄糖溶液250 ml[1]。

（2）術(shù)中干預(yù)。在手術(shù)期間，需做好該部分患者保溫工作，需將室溫控制在25度左右，其靜脈給藥時需要將藥液預(yù)先進行加熱處理，同時結(jié)合患者具體情況，可在手術(shù)臺上合理使用電熱毯，確保患者在手術(shù)期間體溫處在正常范圍內(nèi)。術(shù)中護理人員需患者各方面體征變化情況密切進行觀察，一旦存在異常，需及時處理。同時，需積極與患者進行溝通，達到對注意力轉(zhuǎn)移的效果。

（3）術(shù)后疼痛管理。術(shù)后的鎮(zhèn)痛原則包括預(yù)防性鎮(zhèn)痛加多模式鎮(zhèn)痛。在預(yù)防性鎮(zhèn)痛方面，應(yīng)用非甾體藥物。多模式鎮(zhèn)痛包括鎮(zhèn)痛泵的使用。重視對患者的健康教育，改變疼痛觀念，解除患者讓不愿意報告疼痛，害怕成癮或副作用等疑慮。

（4）術(shù)后早期進食。全麻清醒后，可飲用少量溫開水每兩小時一次。每次20 ml。（以一瓶礦泉水瓶蓋為準，一滿瓶蓋約為5 ml）。及時評估患者是否存在有異常癥狀，根據(jù)患者病情合理增加飲水量。遵醫(yī)囑6小時后予以流質(zhì)飲食，少量多餐。以無腹脹不適為宜。若無明顯腹脹不適主訴，可過度到半流質(zhì)。無需等到肛門排氣。正常飲食同樣需要以清淡食物為主，減少對過于辛辣以及油膩食物的攝入，以免促使患者胃腸道受到刺激[2]。

（5）指導患者術(shù)后早期進行活動。術(shù)后當天每2小時翻一次身，翻身時注意用手保護傷口。術(shù)后第二天床邊站立，床邊坐椅子，累計活動時間1小時(經(jīng)主管醫(yī)護人員評估后），第一次下床活動者，在責任護士指導下先床上半臥位30秒無不適，再坐于床邊30秒，無不適后在陪人陪同下站立床邊。術(shù)后第三天出院，走廊散步。

（6）對補液量進行控制。為促使該部分患者盡快得到恢復(fù)，更需要做好補液量控制工作。手術(shù)當日補液量不得超過1500 ml，且在患者進食后則需要逐步下調(diào)補液量[3]。

1.3 觀察指標

研究中需對患者排氣時間、下床活動時間以及護理滿意度進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中與兩組有關(guān)各數(shù)據(jù)都以SPSS 19.0進行處理，以百分數(shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)表示，以x2檢測，而計量數(shù)據(jù)以均值±標準差表示，t檢測，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在排氣時間上，觀察組為（5.22±1.23）h，對照組為（8.73±1.35）h，對比P=0.007，t=8.082。在下床活動時間上，觀察組為（7.12±1.88），對照組為（10.62±1.55）h，對比P=0.011，t=7.683。在護理滿意度層面，對照組為74.29%（26/35），觀察組為97.14%（34/35），對比P=0.002，x2=10.082。

3 討 論

借助手術(shù)對膽囊結(jié)石患者進行治療已經(jīng)成為臨床治療該疾病最為主要方式，雖然在各類微創(chuàng)手術(shù)的幫助下，已經(jīng)將術(shù)中對患者造成的損傷進行控制，但為促使患者在術(shù)后盡快得到恢復(fù)，還需要從護理層面處理給與干預(yù)[4]。借助快速康復(fù)護理促使手術(shù)患者在術(shù)后短時間內(nèi)得到恢復(fù)，已經(jīng)逐步在臨床得到推行。在該護理模式的幫助下，通過告知患者術(shù)前、術(shù)后等方面注意事項，并給與針對性干預(yù)，可加快患者恢復(fù)速度。

在本次研究中，我院就將快速康復(fù)理念于觀察組35例患者中進行運用，對比可知在該護理方案的作用下，確能達到幫助患者盡快恢復(fù)的效果，可在臨床持續(xù)采用。