靜脈留置針不同穿刺方法及部位留置時(shí)間的分析及研究

張艷暉

（河北省玉田縣醫(yī)院，河北 唐山 064100）

靜脈留置針優(yōu)勢為減少穿刺次數(shù)與血管損傷，操作簡單，利于靜脈通道保持通暢，從而為患者的治療和搶救提供有利條件。因此，本文針對(duì)靜脈留置針不同穿刺部位留置時(shí)間開展分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月～2018年9月共92例接受靜脈留置針穿刺治療患者。應(yīng)用不同的穿刺方法將其劃分為常規(guī)組和觀察組，各組46例。

常規(guī)組：男性22例，女性24例，年齡47～82歲，平均年齡（74.89±1.36）歲。

觀察組：男性23例，女性21例，年齡47～83歲，平均年齡（74.90±1.38）歲；在一般資料方面，兩組患者相比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

操作前，先對(duì)所有患者進(jìn)行宣教，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者疑問進(jìn)行解答，消除其焦慮、緊張等情緒狀態(tài)，讓患者多配合醫(yī)護(hù)人員。

操作人員選擇優(yōu)質(zhì)的穿刺部位，血管盡量粗直，彈力大，有助于做好固定工作。一般情況下，穿刺部位選擇上肢靜脈、下肢靜脈、頸外靜脈，這樣對(duì)患者的生活不會(huì)產(chǎn)生影響，盡可能避開表層感染、滲出部位穿刺，不然會(huì)使細(xì)菌進(jìn)入到血管中。上肢靜脈留置針15例，下肢靜脈留置針15例，頸外靜脈留置針16例。

常規(guī)組：應(yīng)用傳統(tǒng)的靜脈留置針方法穿刺；靜脈留置針與套管進(jìn)入到血管中，將針芯拔出后完成穿刺，用一次性貼膜進(jìn)行固定。

觀察組：應(yīng)用單進(jìn)式靜脈留置針穿刺方法；穿刺式觀察到回血后，把穿刺角度適當(dāng)調(diào)整，并順著血管走向推送0.3～0.5 cm，用右手對(duì)針芯固定，把針尾抬起，用左手把套管推送到靜脈中，在將針芯拔出，完成穿刺。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者穿刺成功率進(jìn)行對(duì)比，并觀察靜脈留置針留置時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s

表示，組間比較采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者穿刺成功率

常規(guī)組：穿刺次數(shù)46例，成功37例，成功率為80.43%；觀察組：穿刺次數(shù)46例，成功44例，成功率為95.65%；觀察組患者穿刺成功率95.65%高于常規(guī)組穿刺成功率80.43%，兩組對(duì)比，存在一定差距，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者不同穿刺部位靜脈留置針留置時(shí)間與靜脈炎發(fā)生率

常規(guī)組患者的靜脈留置針留置時(shí)間（3.65±0.32）天；上肢靜脈炎發(fā)生率13.33%，下肢靜脈炎發(fā)生率為13.33%，頸外靜脈發(fā)生率為18.75%。

觀察組患者的靜脈留置針留置時(shí)間（6.21±0.64）天；上肢靜脈炎發(fā)生率6.67%，下肢靜脈炎發(fā)生率為6.67%，頸外靜脈發(fā)生率為6.67%；靜脈留置針留置時(shí)間實(shí)施比較，觀察組優(yōu)于常規(guī)組，差異性較大（P＜0.05），觀察組不同穿刺部位發(fā)生靜脈炎機(jī)率低于常規(guī)組，相比較，差距大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈留置針的管套柔軟，可長時(shí)間在靜脈內(nèi)留置，而且還不會(huì)穿破血管，對(duì)靜脈達(dá)到保護(hù)作用，從而減少藥物外滲情況，還有效降低反復(fù)穿刺率以及對(duì)血管損傷[2]，更可緩解患者機(jī)體病痛，利于及時(shí)開展搶救和治療，更可保證患者生命安全。

靜脈留置針是在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上研發(fā)的，在穿刺成功率方面要優(yōu)于傳統(tǒng)穿刺方法，同時(shí)對(duì)相關(guān)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高自我專業(yè)能力[3]，保證一次性穿刺成功。單進(jìn)式穿刺方法操作僅需一人，操作簡單，快捷。單進(jìn)式穿刺先確認(rèn)外套管在患者血管內(nèi)，這個(gè)保證穿刺成功的重點(diǎn)[4]。此外，用左手把套管推送到患者血管內(nèi)，可減少對(duì)患者血管壁刺激，保證穿刺成功率[5]。

通過此次研究中得知：應(yīng)用單進(jìn)式穿刺患者穿刺成功率95.65%高于應(yīng)用傳統(tǒng)穿刺成功率80.43%，靜脈留置針留置時(shí)間實(shí)施比較，應(yīng)用單進(jìn)式穿刺優(yōu)于傳統(tǒng)穿刺；應(yīng)用單進(jìn)式穿刺不同穿刺部位發(fā)生靜脈炎機(jī)率低于傳統(tǒng)穿刺。應(yīng)用單進(jìn)式穿刺在不同穿刺部位發(fā)生靜脈炎機(jī)率低于應(yīng)用傳統(tǒng)穿刺方法；這充分證明了應(yīng)用單進(jìn)式穿刺的優(yōu)勢性，即可保證整體穿刺成功率，還可延長靜脈留置針穿刺時(shí)間。為保證套管針的應(yīng)用價(jià)值，在實(shí)際應(yīng)用過程中應(yīng)定時(shí)更換套管針；全程做好無菌操作，穿刺前，對(duì)患者皮膚做好消毒工作，以免細(xì)菌帶入到血液中；選擇粗直的靜脈，穿刺成功后做好固定工作。若輸入刺激性藥物時(shí)，比如甘露醇，先用遺傳紗布進(jìn)行濕敷。對(duì)患者做好宣傳、教育工作，讓其對(duì)靜脈留置針有所了解，從而更好的配合醫(yī)護(hù)人員工作，進(jìn)而縮短治療時(shí)間，保證整體治療效果。綜上所述：采用單進(jìn)式靜脈留置針不僅可延長留置時(shí)間，而且不同穿刺部位發(fā)生靜脈炎機(jī)率非常低，符合臨床需求，值得推廣。