移動護(hù)理系統(tǒng)在耳鼻喉科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果

隗 萍，曹 琳

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210003）

隨著患者對于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求逐年上升，若護(hù)理安全質(zhì)量不過關(guān)，很容易引起醫(yī)患糾紛等問題。2018年我院以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)（HIS）為基礎(chǔ)，以移動手持設(shè)備（PDA）為硬件，配合無線局域網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)HIS在病房的擴(kuò)展與延伸的床旁工作終端執(zhí)行系統(tǒng)。將移動信息技術(shù)應(yīng)用到臨床護(hù)理工作上，改變了傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式，真正實現(xiàn)了護(hù)理面向患者的移動化護(hù)理管理，使得護(hù)理流程規(guī)范，護(hù)理文書智能化。我科于2018年5月份啟動移動護(hù)理應(yīng)用，本文通過前后對比分析，研究將移動護(hù)理應(yīng)用于護(hù)理安全管理中的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究調(diào)查了我院2018年3月～2018年4月收治的耳鼻咽喉科患者106例，為對照組.2018年5月～2018年6月收治的耳鼻咽喉科患者106例為觀察組，對照組資料：男69例，女37例；年齡范圍（5～70）歲，平均年齡（42.7±4.6）歲；觀察組資料：男60例，女46例；年齡范圍（3～68）歲，平均年齡（40.1±4.8）歲。

以兩組患者為研究對象，所有患者經(jīng)過我院耳鼻咽喉科相關(guān)檢查，兩組患者年齡及性別資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用耳鼻咽喉科常規(guī)臨床護(hù)理方法，包括有監(jiān)測生命體征，采集標(biāo)本、用藥、護(hù)理等均為人工核對腕帶、床頭卡、詢問姓名、記錄。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，增加移動護(hù)理系統(tǒng)的使用：系統(tǒng)掃碼腕帶，掃碼標(biāo)本與輸液袋治療單上的所有二維碼。具體操作為：（1）移動護(hù)理系統(tǒng)結(jié)合醫(yī)囑和患者的實際病情，并針對患者生成自動護(hù)理任務(wù)表，包括治療、護(hù)理內(nèi)容及頻度時間等。

（2）護(hù)士在床旁用掌上電腦執(zhí)行醫(yī)囑，對單個病人進(jìn)行樣本采集、專項護(hù)理、治療等，避免重復(fù)執(zhí)行導(dǎo)致出錯。采集標(biāo)本使用PDA直接掃碼，最終執(zhí)行醫(yī)囑確認(rèn)，高效方便安全。

（3）護(hù)士用PDA進(jìn)行床邊評估，將相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險評估信息錄入相關(guān)系統(tǒng)中，包括對病區(qū)內(nèi)的高?；颊吆筒∏槲Ｖ鼗颊呒訌娪^察，并針對性地予以跟蹤指導(dǎo)和預(yù)防。

（4）護(hù)士長通過移動護(hù)理管理全區(qū)護(hù)理執(zhí)行情況、特殊病情以及監(jiān)測數(shù)據(jù)、病情風(fēng)險方面的統(tǒng)計。通過查看移動護(hù)理系統(tǒng)，找出質(zhì)控缺陷并要求護(hù)士長進(jìn)行原因分析和改進(jìn)，確保護(hù)理部對護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)效果加強跟蹤。

1.3 觀察指標(biāo)

問卷滿意度：問卷含10個項目，每項最高10分，總分100分。分?jǐn)?shù)值越高，則表示患者對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作及護(hù)理效果越滿意；

護(hù)理不良事件發(fā)生率：護(hù)理不良事件是指護(hù)理過程中發(fā)生的，不再計劃中的，與患者安全相關(guān)的，非正常的護(hù)理意外事件。我院分為四個級別。統(tǒng)計不良事件發(fā)生例數(shù)，數(shù)值越低，則表示護(hù)理效果越好；

焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS）評分：量表含20個項目，分為4級評分，統(tǒng)計指標(biāo)為總分。數(shù)值越高，表示患者焦慮心理越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0版處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用數(shù)字表示，使用x2檢驗，若兩組患者治療后的滿意度，不良事件發(fā)生例數(shù)及SAS評分存在P＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義；

2 結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理后，患者滿意度分值為92.1±6.1明顯高于對照組的80.7±4.3。不良事件發(fā)生例為5例，比對照組16例明顯要低。SAS評分觀察組護(hù)理前為39.02±8.79，護(hù)理后33.25±4.24；對照組護(hù)理前為48.53±9.12護(hù)理后41.51±5.19，對比觀察組的臨床護(hù)理效果更佳。（存在P＜0.05，則為差異有統(tǒng)計學(xué)意義）。通過對本次實驗結(jié)果的分析，可以認(rèn)為采用移動護(hù)理系統(tǒng)，可以明顯降低護(hù)理不良事件發(fā)生，提高住院患者滿意度，減輕患者焦慮程度。

3 討 論

在整個臨床護(hù)理過程中，使用移動護(hù)理系統(tǒng)其優(yōu)點：（1）掃描腕帶二維碼進(jìn)行患者身份識別與核對全面簡便。（2）使用藥物時進(jìn)行掃描，信息匹配才能執(zhí)行，保證安全同時記錄了所有執(zhí)行時間操作者數(shù)據(jù)。（3）關(guān)于醫(yī)囑、病程記錄、檢驗等數(shù)據(jù)隨時查閱了解病情，查看直觀方便。（4）終端填寫數(shù)據(jù)自動保存生成各種記錄單，減少誤差，提高了工作效率。缺點是（1）信號連接不穩(wěn)定，與HIS系統(tǒng)同步數(shù)據(jù)速度較慢。（2）掃碼槍反應(yīng)速度有時慢。

臨床護(hù)理存在較多人為因素，任何一個護(hù)理工作環(huán)節(jié)都存有潛在的風(fēng)險。在實施護(hù)理過程中，移動護(hù)理信息系統(tǒng)通過PDA利用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、條碼掃描技術(shù)在床旁的應(yīng)用，不僅可以進(jìn)行身份核對、生命體征等各種信息的實時采集，還真正實現(xiàn)無紙化、數(shù)字化的操作，使護(hù)理工作更加及時有序。移動護(hù)理系統(tǒng)對有效提高臨床護(hù)理工作效率、確保了信息采集實時，降低醫(yī)療護(hù)理不良事件發(fā)生率具有重要意義，同時能夠降低醫(yī)護(hù)人員工作強度，其臨床效果顯著，值得在臨床護(hù)理上進(jìn)行推廣應(yīng)用。