聯(lián)合兩種護理模式對結(jié)直腸癌根治術(shù)后患者并發(fā)癥、預(yù)后的影響

毛宇蘭，張鋒霖

（1.中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060；2.中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳 518107）

結(jié)直腸癌作為惡性腫瘤的一種，對人體的健康有著巨大的破壞作用。由于結(jié)直腸癌的致死率較高，所以在目前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展階段，重點對結(jié)直腸癌的手術(shù)治療手段進行了研究和改進。目前依靠腹腔鏡技術(shù)，手術(shù)治療結(jié)直腸癌已經(jīng)成為了一種常用的治療手段。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院2018年6月～2019年6月收治的40例結(jié)直腸癌手術(shù)治療患者作為本次的研究對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)結(jié)直腸癌臨床診斷以及病理學(xué)檢查得到確診，患者均知曉本次研究的方法與目的，均為自愿參加本次研究。試驗經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心臟、腎、腦疾病者及傳染病患者；語言溝通障礙者。

隨機將患者劃分為觀察組（n=20）和對照組（n=20），觀察組男9例，女11例；年齡43～70歲，平均（56.5±13.5）歲。病程1～9（4.9±0.6）年；對照組男10例，女10例，年齡45～72歲，平均（53.5±8.5）歲。病程2～8（4.6±0.7）年。兩組患者在一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

對照組和觀察組均采用常規(guī)的護理方法：（1）在結(jié)直腸癌根治術(shù)后，幫助仍處于麻醉狀態(tài)的患者調(diào)整體位。先讓患者保持平臥體位，在術(shù)后6h，調(diào)整患者體位為半臥位。（2）心電監(jiān)護。在術(shù)后借助心電監(jiān)護，實時檢測患者的各項生命體征指標(biāo)。為了避免發(fā)生術(shù)后的急性并發(fā)癥和大出血等情況，需要將測脈搏和血壓的頻率，控制在每半個小時一次之內(nèi)。

觀察組采用了綜合性的護理模式：（1）對胃管的護理。結(jié)直腸癌根治術(shù)采用腹腔鏡進行，術(shù)后為了保證患者的排氣功能正常，通常將胃管的減壓管放置與患者肛門處。在變換患者體位時，應(yīng)注意調(diào)整胃管位置，防止出現(xiàn)胃管的脫出、折疊、受壓、扭曲等情況。（2）對尿管的護理。為了防止術(shù)后患者的尿液逆流，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，需要注意尿袋的放置位置，保證尿袋的高度不超過患者恥骨聯(lián)合。需要定期對患者的尿道口進行消毒處理。

1.2 觀察指標(biāo)

（1）預(yù)后效果：觀察兩組患者在干預(yù)前、后的肛門排氣時間、胃管留置時間、導(dǎo)尿管留置時間、下床時間、住院時間，以此作為觀察預(yù)后效果的指標(biāo)。（2）觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究涉及到的數(shù)據(jù)，均采用 SPSS20.0軟件進行計算整理，計數(shù)和計量資料分別以百分比、平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用x2、t對其結(jié)果進行檢驗，當(dāng)P＜0.05時，所得差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者預(yù)后效果對比

觀察組患者的觀察組術(shù)后肛門排氣時間、胃管留置時間、導(dǎo)尿管留置時間、下床時間、進食時間、住院時間等各項指標(biāo)，與對照組進行對比，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對照組（n=20）：術(shù)后肛門排氣時間（4.06±1.04）；胃管留置時間（3.14±0.68）；導(dǎo)尿管留置時間（2.64±0.57）；下床時間（6.17±1.98）；進食時間（5.07±0.64）；住院時間（11.15±3.24）。

觀察組（n=20）：術(shù)后肛門排氣時間（1.59±0.79）；胃管留置時間（1.08±0.44）；導(dǎo)尿管留置時間（1.17±0.54）；下床時間（3.48±1.16）；進食時間（2.64±1.15）；住院時間（7.37±2.04）。數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組（n=20）：腹腔出血1例，切口感染1例，腹脹腹痛2例，肺部感染1例，泌尿系統(tǒng)感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%（6/20）

觀察組（n=20）：腹腔出血0例，切口感染0例，腹脹腹痛1例，肺部感染0例，泌尿系統(tǒng)感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%（3/20）。數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

治療結(jié)直腸癌在臨床上最常用也是最直接的手段就是手術(shù)根治術(shù)。但是在術(shù)后的護理工作中，僅僅依靠常規(guī)的術(shù)后護理模式，無法解決患者在手術(shù)后身體受到的較大損傷，患者預(yù)后效果較差，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也較高。

在傳統(tǒng)的護理模式基礎(chǔ)上，實施綜合的護理干預(yù)，可以增強術(shù)后對胃管、尿管以及腹腔引流管的護理，降低患者術(shù)后的切口感染率，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。綜合性的護理干預(yù)指導(dǎo)患者在術(shù)后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，幫助患者提升預(yù)后效果，早日恢復(fù)健康。本次研究中，兩組患者經(jīng)過護理干預(yù)后，觀察組患者的肛門排氣時間、胃管留置時間、導(dǎo)尿管留置時間、下床時間、進食時間、住院時間等指標(biāo)，與對照組進行對比，均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者經(jīng)過護理干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組進行對比，有明顯的降低（P＜0.05）。綜上所述，對結(jié)直腸癌根治術(shù)后患者實施綜合性的護理干預(yù)，治療恢復(fù)效果顯著，具有較高的應(yīng)用價值。