兒童醫(yī)院內(nèi)科門診實(shí)現(xiàn)分區(qū)分時(shí)段預(yù)約后患者流量和等候時(shí)間分析對比

潘雯瀅，潘曉潔，張麗芳*

（昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明 650100）

作為云南省規(guī)模最大的兒童醫(yī)院——昆明市兒童醫(yī)院每天收治的患兒量數(shù)目龐大，其中內(nèi)科門診收治量達(dá)1000例以上，占據(jù)門診總量的17～22%。由于醫(yī)院門診收治兒童量較大，因此容易造成人流擁擠，導(dǎo)致患者等候時(shí)間延長，很多患兒家屬對此表示不滿。為此本院從2017年逐漸開展分區(qū)、分時(shí)段預(yù)約模式，增加號源并提高預(yù)約掛號比例，有效縮短患兒的候診時(shí)間，提高患兒家屬就診滿意度，使得醫(yī)院資源得以高度利用，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1 月到10月期間，本院兒童內(nèi)科門診試行分區(qū)分時(shí)段預(yù)約，并該段時(shí)間收治的患兒視為對照組，2017年11月～2018年8月期間，全面開展分區(qū)分時(shí)段預(yù)約，將該段時(shí)間收治的患兒視為觀察組。

對照組期間共收治53005患兒，男性患兒27597例，女性患兒25408例，患者的年齡范圍在3～10歲，平均年齡值為：6.4±1.6歲；

觀察組60129患兒中，男女性患兒分別為：30254例、29875 例，患者的年齡范圍：3 ～11 歲，平均年齡值為：6.5±1.5歲。

將上述兩組患兒的一般資料帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：P＞0.05。

1.2 方法

2016年10 月～2016年12月，本院設(shè)計(jì)具體實(shí)施分區(qū)分時(shí)段預(yù)約方案，并對門診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)并試運(yùn)行梳理流程。對照組期間，對內(nèi)科門診實(shí)現(xiàn)試行分區(qū)分時(shí)段預(yù)約，患兒家長通過手機(jī)兒童醫(yī)院微信公眾號、滇醫(yī)通、電話及現(xiàn)場預(yù)約五天之內(nèi)的專家或者?？铺朳1]?？梢愿鶕?jù)微信公眾號、滇醫(yī)通上的時(shí)間段選擇合適時(shí)間就診，并選擇專家或熟悉的醫(yī)師就診。預(yù)約成功后，會(huì)給予家屬就診序列號，患兒家屬在預(yù)約當(dāng)天提前半小時(shí)取號就診。內(nèi)科門診分專家、?？?，在微信公眾號、滇醫(yī)通、電話預(yù)約時(shí)，患兒家屬能夠根據(jù)患兒病情選擇合適相關(guān)科室、專家就診。此外，內(nèi)科門診共設(shè)置七個(gè)區(qū)，各區(qū)?？漆t(yī)生坐診，負(fù)責(zé)接待小兒內(nèi)科常見病。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患兒治療期間人流量和等候時(shí)間，并比較兩組患兒家屬護(hù)理滿意度。就診患兒預(yù)約率=（預(yù)約就診人次/總就診人次）*100%；患兒候診時(shí)間=醫(yī)師接診時(shí)間-患兒簽到時(shí)間，單位為分鐘?；純杭覍倬驮\滿意度=[滿意患兒/（滿意患兒+不滿意患兒）]*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將上述所得結(jié)果均帶入SPSS 23.0 for windows軟件進(jìn)行處理，將兩組就診等候時(shí)間作為計(jì)量資料，使用±s表示，差異性采用t檢驗(yàn)；將兩組患兒家屬護(hù)理滿意度作為計(jì)數(shù)資料，使用n（%）表示，使用x2檢驗(yàn)。并以P值＜0.05表達(dá)差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組試行期間共就診53005人，預(yù)約掛號12982人次，占據(jù)總?cè)藬?shù)的24.49%，觀察組共就診60129人次，預(yù)約掛號34505人次，占據(jù)總?cè)藬?shù)的57.38%，數(shù)據(jù)比較：P＜0.05。

對照組患兒家屬等待時(shí)間為34.08±7.10（min），觀察組患兒家屬等待時(shí)間為17.36±5.68（min），組間數(shù)據(jù)對比：t=439.5389P=0.000。

觀察組患兒家屬滿意度為97.68%（58735例），高于對照組滿意度85.51%（45327例），組間數(shù)據(jù)對比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。

3 討 論

傳統(tǒng)預(yù)約掛號方式是按照患者取號順序進(jìn)行就診，因此部分患者需要投入大量時(shí)間提前掛號排隊(duì)就診，導(dǎo)致等候時(shí)間較長，除此以外，部分患者在等待時(shí)間內(nèi)錯(cuò)過就診時(shí)間，還需二次掛號，增加患兒家屬等待時(shí)間[2]。與傳統(tǒng)預(yù)約掛號模式不同的是，分區(qū)分時(shí)段預(yù)約通過計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，精準(zhǔn)計(jì)算各科醫(yī)師看病速度、時(shí)間，從而制定合理化預(yù)約就診人數(shù)，并平均分配至各個(gè)時(shí)段，可以增加號源，并方便患兒家屬自由選擇就診時(shí)間，從而縮短患兒家屬等待時(shí)間。而且分區(qū)分時(shí)段預(yù)約就診操作簡便，可以準(zhǔn)確幫助患兒家屬選擇就診科室、醫(yī)師等，有效提高患兒預(yù)約掛號比例，應(yīng)用價(jià)值較高[3]。

在本次研究中，對本院內(nèi)科門診開展分區(qū)分時(shí)段預(yù)約就診后，與試行期相比較，兒童就診量明顯增加，通過預(yù)約就診人數(shù)也明顯上升。而且全面開展分區(qū)分時(shí)段預(yù)約就診后，患兒家屬等待時(shí)間顯著縮短，與試行期相比較差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。而且觀察組患兒家屬就診滿意度為97.68%，顯著高于對照組患兒家屬就診滿意度：85.51%，數(shù)據(jù)比較：P＜0.05。

綜上所述，兒童醫(yī)院內(nèi)科門診每天所接受的患兒病例數(shù)較多，容易造成人流擁擠并增加患兒家屬等待時(shí)間，使得投訴率增加。全面開展分區(qū)分時(shí)段預(yù)約就診后，大大提高預(yù)約就診率，能夠方便患兒家屬選擇合適時(shí)間就診，有助于縮短就診時(shí)間，并提高護(hù)理滿意度。