手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案在宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

吳美娟，田玉環(huán)

（烏魯木齊市婦幼保健院手術(shù)室，新疆 烏魯木齊 830000）

臨床上，宮腔鏡術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)和護(hù)理操作具有密切相關(guān)性，近年來(lái)，隨著患者及其家屬維權(quán)意識(shí)不斷提高，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高[1]。一旦有護(hù)理問(wèn)題出現(xiàn)，不僅會(huì)浪費(fèi)時(shí)間與物質(zhì)，嚴(yán)重情況下甚至還會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，損害醫(yī)院名譽(yù)[2]。為了最大程度上提高宮腔鏡手術(shù)的成功率，本研究在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案，獲得了理想的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院就職的護(hù)士中選取20例，均屬于女性，平均年齡（32.46±2.28）歲，一共配合手術(shù)150臺(tái)，干預(yù)前（2016年4月～2017年4月）共有護(hù)士10名，手術(shù)75臺(tái)，宮頸腫物、子宮黏膜下肌瘤切除術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、宮腔內(nèi)異物取出術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)分別有28臺(tái)、18臺(tái)、6臺(tái)、23臺(tái)；干預(yù)后（2017年5月～2018年5月）共有護(hù)士10名，手術(shù)75臺(tái)，宮頸腫物、子宮黏膜下肌瘤切除術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、宮腔內(nèi)異物取出術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)分別有29臺(tái)、17臺(tái)、7臺(tái)、22臺(tái)。干預(yù)前后護(hù)理人員基礎(chǔ)資料、手術(shù)類(lèi)型對(duì)比，可比性強(qiáng)，P＞0.05。

1.2 方法

我院近年開(kāi)始在宮腔鏡手術(shù)中實(shí)施手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案：（1）規(guī)范手術(shù)室護(hù)理配合工作流程：將每臺(tái)手術(shù)特點(diǎn)、主刀醫(yī)生特點(diǎn)與要求作為依據(jù)，將手術(shù)護(hù)理配合工作流程不斷完善，對(duì)各種意外情況進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)還可組織演練。（2）手術(shù)開(kāi)始前準(zhǔn)備好備物清單，并且在手術(shù)開(kāi)始前將相關(guān)器械與物品準(zhǔn)備齊全，將其作為備物標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后對(duì)照清單清理相關(guān)器械與物品。（3）標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)臺(tái)面器械布局：手術(shù)臺(tái)采用九宮格分割法劃分，將每臺(tái)手術(shù)的操作特點(diǎn)作為依據(jù)，合理擺放與布局手術(shù)器械。（4）規(guī)范手術(shù)與配合操作流程：包括儀器設(shè)備的擺放與使用、操作配合細(xì)節(jié)、配合步驟等流程與標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)過(guò)程中和醫(yī)師進(jìn)行密切配合，協(xié)助其將各項(xiàng)手術(shù)完成。（5）標(biāo)準(zhǔn)化病理標(biāo)本處理：嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)流程對(duì)病理標(biāo)本進(jìn)行處理。（6）完成手術(shù)后，妥善處理、清點(diǎn)相關(guān)器械與物品，使其標(biāo)準(zhǔn)化。（7）標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)課程：利用宣傳手冊(cè)、圖片以及視頻等方式來(lái)大力宣傳手術(shù)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化方案，以此來(lái)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)方案的認(rèn)識(shí)與了解。（8）對(duì)知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行掌握：宮腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)可通過(guò)視頻、文字以及圖片等方式傳遞給護(hù)理人員，將其專(zhuān)業(yè)技能增強(qiáng)，手術(shù)配合度提高。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比干預(yù)前（2016年4月～2017年4月）與干預(yù)后（2017年5月～2018年5月）操作合格率以及護(hù)理人員操作技能評(píng)分與知識(shí)水平評(píng)分情況（兩項(xiàng)均為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示知識(shí)水平與操作技能水平越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，以x2表示計(jì)數(shù)資料，以(±s)表示計(jì)量資料，若P＜0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 操作合格率對(duì)比

干預(yù)后較干預(yù)前術(shù)后物品器械清點(diǎn)處理合格率（98.67%/86.67%）、術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全率（97.33%/82.67%）、病理標(biāo)本合格率（98.67%/80.00%）均更高（x2=12.6257、9.6257 、6.2578，P=0.0014、0.0018、0.0025）。

2.2 操作技能評(píng)分與知識(shí)水平評(píng)分情況對(duì)比

干 預(yù) 后 較 干 預(yù) 前 操 作 技 能 評(píng) 分（95.26±2.27/75.62±2.527）分和知識(shí)水平評(píng)分（96.38±1.52/76.05±1.36）分均更高（t=10.2365、13.2549，P均=0.0000）。

3 討 論

手術(shù)室護(hù)理屬于醫(yī)院護(hù)理工作中的一個(gè)重要組成部分，手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)控制的重點(diǎn)在于護(hù)理質(zhì)量管理，為了確保手術(shù)成功，需要有高質(zhì)量的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量做基礎(chǔ)[3]。為了確保宮腔鏡手術(shù)順利進(jìn)行，本研究在手術(shù)過(guò)程中采用了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案，結(jié)果顯示，與干預(yù)前對(duì)比，干預(yù)后術(shù)后物品器械清點(diǎn)處理合格率、術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全率、病理標(biāo)本合格率與操作技能評(píng)分與知識(shí)水平評(píng)分更高，提示采用手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案有利于各項(xiàng)手術(shù)操作合格率，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)操作技能與專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。究其原因，手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案對(duì)術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理操作均進(jìn)行了規(guī)范，手術(shù)室洗手護(hù)士與主刀醫(yī)生進(jìn)行密切配合，并熟知手術(shù)流程與手術(shù)方式，對(duì)以往手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的意外進(jìn)行總結(jié)，并制定出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方案，最大程度上提高手術(shù)室護(hù)理?yè)尵燃夹g(shù)。手術(shù)臺(tái)采用九宮格布局利于創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，將器械核對(duì)時(shí)間縮短。護(hù)理人員加強(qiáng)宮腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，利于提高術(shù)中配合度，確保手術(shù)順利開(kāi)展。

綜上所述，宮腔鏡手術(shù)中手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。