鹽酸氫嗎啡酮聯(lián)合甲磺酸羅哌卡因硬膜外麻醉 在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用

張 鑫

（湖北省老河口市第一醫(yī)院麻醉科，湖北 老河口 441800）

剖宮產(chǎn)是外科手術(shù)中的一種，主要是通過(guò)切開(kāi)母親的腹部和子宮，分娩出嬰兒[1]。目前，臨床分娩過(guò)程中，通常采用合理的麻醉方式和藥物來(lái)幫助產(chǎn)婦減輕分娩疼痛。本文就分析鹽酸氫嗎啡酮聯(lián)合甲磺酸羅哌卡因硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用的麻醉效果和安全性。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2019年2月本院收治的分娩產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各40例。其中，研究組年齡20～35歲，平均年齡（28.45±1.78）歲；對(duì)照組年齡22～39歲，平均年齡（29.78±2.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）椎管內(nèi)麻醉禁忌癥患者；（2）具有合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器病變者；（3）合并妊娠期高血壓患者等。

1.2 方法

產(chǎn)婦在分娩前，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作，產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時(shí)要隨時(shí)觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，給產(chǎn)婦建立靜脈通道。所有產(chǎn)婦均在分娩開(kāi)始前選擇L2-L3間隙進(jìn)行硬膜外穿刺操作，硬膜外頭側(cè)置入3 cm導(dǎo)管，同時(shí)給與患者1.6%的利多因卡3 mL。手術(shù)結(jié)束后在患者的硬膜外導(dǎo)管內(nèi)注射鹽酸氫嗎啡酮（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120095）,注射劑量為0.3 mg，隨后給兩組患者連接鎮(zhèn)痛泵，研究組連接濃度為0.2%的甲磺酸羅哌卡因（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052621）150 mL，對(duì)照組連接150毫升的生理鹽水。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)后的疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者手術(shù)后的疼痛評(píng)分，兩組患者術(shù)后4 h、8 h、12 h、24 h研究組的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者手術(shù)后的疼痛評(píng)分

表1 比較兩組患者手術(shù)后的疼痛評(píng)分

組別 n 術(shù)后4 h 術(shù)后8 h 術(shù)后12 h 術(shù)后24 h研究組 40 2.45±0.42 2.76±0.45 2.21±0.40 1.78±0.32對(duì)照組 40 2.80±0.50 3.11±0.52 2.45±0.42 1.98±0.36 t - 3.389 3.219 2.617 2.626 P - 0.001 0.002 0.011 0.010

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)的疼痛主要是由于分娩過(guò)程中子宮收縮和手術(shù)創(chuàng)傷兩部分形成的，由于該疼痛會(huì)造成患者產(chǎn)生一系列不利的臨床癥狀，所以針對(duì)手術(shù)疼痛，臨床上采取進(jìn)行麻醉緩解的方式幫助患者減輕[2]。而硬膜外麻醉主要是指硬膜外間隙阻滯麻醉，即將局部麻醉藥物注入硬膜外腔內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)根，通過(guò)短暫的使支配的區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生麻醉[3]。鹽酸氫嗎啡酮是一款阿片類(lèi)藥物，通過(guò)硬膜外注射后能夠迅速產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的功效，但其鎮(zhèn)痛效果持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)；甲磺酸羅哌卡因則是一種酰胺類(lèi)局麻藥，常用于硬膜外麻醉和局部浸潤(rùn)麻醉中，其脂溶性較低，所以在鎮(zhèn)痛的效果方面較差，雖然藥物本身的副作用較少，只對(duì)中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生輕微的毒性，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)不具有影響，但是單獨(dú)使用不能足夠緩解剖宮產(chǎn)患者的疼痛。本研究結(jié)果顯示，采用鹽酸氫嗎啡酮聯(lián)合甲磺酸羅哌卡因硬膜外麻醉具有明顯的鎮(zhèn)痛效果。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，采取鹽酸氫嗎啡酮聯(lián)合甲磺酸羅哌卡因硬膜外麻醉的麻醉效果較為顯著，并且對(duì)產(chǎn)婦的安全性較高。