導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩促進(jìn)初產(chǎn)婦陰道自然分娩 及降低剖宮產(chǎn)率的護(hù)理效果體會(huì)

張亞蓉

（甘肅省慶陽(yáng)市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩的過(guò)程中，常常會(huì)感受到劇烈的疼痛感，加上初產(chǎn)婦缺乏對(duì)分娩知識(shí)的了解和學(xué)習(xí)，極易出現(xiàn)焦慮和不安等不良情緒，而選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰結(jié)局的影響較大，陰道分娩對(duì)母嬰結(jié)局影響較小，安全性更高。因此，為降低剖宮產(chǎn)率，對(duì)初產(chǎn)婦采取有效的護(hù)理干預(yù)是必要的[1]。本次研究對(duì)初產(chǎn)婦應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)其陰道自然分娩和降低剖宮產(chǎn)率的效果，具體報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年5月在本院分娩的初產(chǎn)婦104例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)平分為對(duì)照組和觀察組，各52例。其中，對(duì)照組年齡22～34歲，平均年齡（28.47±3.43）歲，孕周38～40周，平均孕周為（38.91±0.72）周；觀察組年齡23～36歲，平均年齡（29.14±3.21）歲，孕周37～41周，平均孕周為（38.43±1.24）周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)分娩護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容包括向產(chǎn)婦介紹詳細(xì)的分娩過(guò)程和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸和用力等。觀察組產(chǎn)婦接受導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：（1）每天早上將產(chǎn)婦聚集起來(lái)進(jìn)行胎心的監(jiān)測(cè)，導(dǎo)樂(lè)師向產(chǎn)婦講解有關(guān)導(dǎo)樂(lè)的知識(shí)。（2）當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，導(dǎo)樂(lè)師需全程陪伴產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛儀緩解產(chǎn)婦的疼痛感，配合一系列的導(dǎo)樂(lè)療法。（3）當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入到第一產(chǎn)程時(shí)，導(dǎo)樂(lè)師要了解產(chǎn)婦的需求，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多多走動(dòng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水，使用濕毛巾擦拭產(chǎn)婦臉部。（4）當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入到第二產(chǎn)程后，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇最舒適的體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸和屏氣，與助產(chǎn)士密切配合，完成分娩工作，多多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦擦去汗水。（5）當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入到第三產(chǎn)程后，指導(dǎo)產(chǎn)婦排尿和排便，告知產(chǎn)婦在分娩之后的注意事項(xiàng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征變化情況，關(guān)注產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，為其制定出具有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)食譜，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶方式。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理后的分娩情況進(jìn)行對(duì)比，分娩情況的評(píng)定指標(biāo)參照剖宮產(chǎn)率、順產(chǎn)率和產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為38.5%（20/52），觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為15.4%（8/52），低于對(duì)照組；對(duì)照組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率為61.5%（32/52），觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率為84.6%（44/52），高于對(duì)照組；對(duì)照組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間為（612.53±102.53）分鐘，觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間為（507.74±100.44）分鐘，短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

分娩是一種自然的生理過(guò)程，由于產(chǎn)婦在分娩時(shí)子宮會(huì)收縮、宮頸會(huì)有一定程度的擴(kuò)張，導(dǎo)致產(chǎn)婦感受到劇烈的陣痛感，加上很多初產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)了解過(guò)少，極易產(chǎn)生焦慮、不安和緊張等消極情緒，從而加重心理負(fù)擔(dān)，對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼感，紛紛選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰結(jié)局的影響比較大，極易導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥，加重了產(chǎn)婦的痛苦，降低了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，并對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生消極影響，而陰道分娩對(duì)母嬰的影響比較小，安全性更高。因此，必須采取一種科學(xué)有效的方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，降低剖宮產(chǎn)率[2]。

本研究中對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)分娩護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦接受導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，順產(chǎn)率高于對(duì)照組，總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，表明觀察組的護(hù)理效果更好。

綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的效果顯著，可有效降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，值得臨床應(yīng)用和推廣。