婦產(chǎn)科搶救出血性休克患者護(hù)理

齊 敏

（通遼市醫(yī)院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

婦產(chǎn)科出血性休克的患者多為急性大出血，頗為嚴(yán)重，且病情發(fā)展迅速，直接威脅患者的生命安全。因此在進(jìn)行搶救時(shí)，務(wù)必準(zhǔn)確把握時(shí)間，爭(zhēng)分奪秒，短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者予以高效率的全面護(hù)理，挽回患者的生命。此次研究以我院婦產(chǎn)科74例出血性患者為研究對(duì)象，探討臨床治療過(guò)程中患者的具體情況和護(hù)理方式?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年9月入院治療的婦產(chǎn)科出血性休克患者74例作為研究對(duì)象。其中，年齡24～35歲，平均年齡（28.4±3.2）歲，包含產(chǎn)前出血患者30例、產(chǎn)后出血患者33例、流產(chǎn)出血患者3例以及宮外孕患者8例。分析患者的出血原因，主要為凝血功能異常、子宮收縮乏力以及生殖道撕裂等。

1.2 護(hù)理方法

臨床治療過(guò)程中，會(huì)讓患者采用平臥的姿勢(shì)，予以保暖和吸氧。對(duì)于可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者，像子宮收縮乏力等，需要提前備有大量的血。分娩過(guò)程中及時(shí)為患者靜滴相關(guān)藥物，如催產(chǎn)素縮短患者的生產(chǎn)過(guò)程，分娩結(jié)束為產(chǎn)婦適當(dāng)按摩子宮部位，加快子宮收縮速度以減少大出血的可能。若患者不幸出現(xiàn)大出血，立即查明原因，對(duì)出血部位采取有效措施止血：產(chǎn)道撕裂患者要對(duì)相應(yīng)血管進(jìn)行精確結(jié)扎，仔細(xì)縫合；患者子宮內(nèi)如果有殘存的胎盤(pán)，立即徒手剝離，等等。手術(shù)過(guò)程中根據(jù)患者的出血量和身體狀況，盡早輸血、補(bǔ)液。觀察患者的休克程度，利用監(jiān)護(hù)設(shè)施如實(shí)記錄血壓、脈搏、失血量、尿量等各項(xiàng)指標(biāo)，為患者制定嚴(yán)密的護(hù)理計(jì)劃，注意防止感染及相關(guān)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者的出血量與出現(xiàn)休克的情況，對(duì)比分析二者之間的關(guān)系，同時(shí)觀察患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，以便及時(shí)采取有效措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者出血量與出現(xiàn)休克的情況

對(duì)比分析出血量與休克的具體情況發(fā)現(xiàn)：74例所有患者中，出血量在650～1150 mL居多，>1550 mL的患者最少。同時(shí)，隨著出血量增多，患者出現(xiàn)休克的可能性更高。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的搶救，所有患者已成功搶救，無(wú)死亡情況。見(jiàn)表1。

表1 出血量與休克的情況[n（%）]

2.2 患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況

統(tǒng)計(jì)所有患者在治療前后的不良反應(yīng)情況，出現(xiàn)腎功能衰竭患者1例、心肌缺血患者2例、皮膚黏膜出血患者2例，發(fā)生率為6.8%。

3 討 論

失血性休克是由大量失血引起的休克，會(huì)使得患者血壓下降、心跳過(guò)速以及呼吸急促等，從而引發(fā)心肺等器官出現(xiàn)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可能威脅患者的生命。臨床治療中需要醫(yī)護(hù)人員盡快確定發(fā)生原因，及時(shí)采取有效措施減少出血并為患者補(bǔ)充血容量。此次研究以74例婦產(chǎn)科出血性休克患者作為研究對(duì)象，用以分析其產(chǎn)后出現(xiàn)出血性休克的原因，完善搶救護(hù)理的方法。研究結(jié)果顯示：74例所有患者中，出血量在650～1150 mL的患者居多，>1550 mL的患者最少。同時(shí)隨著出血量增多，出現(xiàn)休克的患者例數(shù)更高。尤其在出血量>1550 mL時(shí)，總共19例患者有12例出現(xiàn)休克，占比高達(dá)63.2%。患者的不良反應(yīng)包含腎功能衰竭1例、心肌缺血2例、皮膚黏膜出血2例，發(fā)生率為6.8%。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的全力搶救，所有患者均渡過(guò)危險(xiǎn)期，無(wú)死亡情況。由此可見(jiàn)，婦產(chǎn)科患者的出血量與休克發(fā)生率之間有直接聯(lián)系，除此之外大量失血也會(huì)讓患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，搶救過(guò)程中要關(guān)注患者的身體情況，及時(shí)予以干預(yù)，拯救患者的生命。

綜上所述，婦產(chǎn)科患者大出血后，可能會(huì)出現(xiàn)休克及其他不良反應(yīng)，必須加強(qiáng)婦產(chǎn)科出血性休克原因的研究，積極采取有效措施進(jìn)行預(yù)防，從而保障患者的生存質(zhì)量。