產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)女性盆底功能障礙的防治作用分析

陳 潔

（梧州市婦幼保健院，廣西 梧州 543002）

女性盆底功能障礙是婦科常見疾病，可因分娩所造成的盆腔支持結(jié)構(gòu)損傷、變形而發(fā)生，進(jìn)而出現(xiàn)尿液排泄功能減低、生殖器功能減弱、腹壓增加，最終引發(fā)一系列功能障礙及相關(guān)性并發(fā)癥，嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量。臨床上除要對(duì)該類患者予以及時(shí)治療外，還要采用相應(yīng)護(hù)理，以促進(jìn)恢復(fù)。有理論提出，產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理的施加可增強(qiáng)對(duì)此類疾病的防治效果[1]。本研究以100例女性盆底功能障礙患者為分析對(duì)象，實(shí)踐性探討產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)女性盆底功能障礙的防治作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～8月來我院接受診療的女性盆底功能障礙患者100例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與康復(fù)組，各50例。其中，常規(guī)組年齡20～40歲，平均年齡（30.43±3.56）歲；康復(fù)組年齡20～40歲，平均年齡（30.27±2.49）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，包括低鹽低脂飲食指導(dǎo)、排便指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)或其他盆底功能訓(xùn)練指導(dǎo)等。康復(fù)組在此基礎(chǔ)上予以盆底康復(fù)護(hù)理。具體措施為：①分步進(jìn)行持續(xù)性、連續(xù)性會(huì)陰收縮訓(xùn)練，以收緊肛門為主要方式，并每天持續(xù)30 min，每次持續(xù)3 s。②行以電刺激康復(fù)護(hù)理，依據(jù)具體情況調(diào)整電刺激強(qiáng)度，而后使電刺激有規(guī)律地作用于相關(guān)肌肉及神經(jīng)，并每次20 min，一周2次，持續(xù)4周；③依據(jù)電刺激反饋而來的肌電圖與壓力曲線，對(duì)患者行以生物反饋康復(fù)護(hù)理；④心理護(hù)理。大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒。如焦慮、抑郁等。因此護(hù)理人員應(yīng)通過有關(guān)病情知識(shí)深入性宣教、認(rèn)真傾聽患者主觀感受、轉(zhuǎn)移患者注意力等方式緩解患者不良情緒，使之以樂觀心態(tài)面對(duì)此疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者的臟器脫垂（肌纖維由II期即脫垂最遠(yuǎn)處距處女膜邊緣-1～+1 cm降為I期即脫垂最遠(yuǎn)處在處女膜內(nèi)，距離處女膜-3～-1 cm）情況。

（2）以自制護(hù)理滿意量表評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，其中≥70分為滿意，＜70分為不滿意。

（3）記錄兩組患者的肌纖維情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臟器脫垂情況及護(hù)理滿意度對(duì)比

康復(fù)組臟器脫垂率為10.00%，低于常規(guī)組的36.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？祻?fù)組護(hù)理滿意度為96.00%，高于常規(guī)組的52.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臟器脫垂情況及護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者0級(jí)、I級(jí)、Ⅱ級(jí)、III級(jí)肌纖維情況

護(hù)理前，兩組患者的肌纖維總體情況，經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0.5）。護(hù)理后，康復(fù)組肌纖維III級(jí)人數(shù)多于常規(guī)組、0級(jí)人數(shù)少于常規(guī)組，即康復(fù)組肌纖維總體情況顯著優(yōu)于常規(guī)組。見表2。

3 討 論

女性盆底功能障礙，即在肛提肌因妊娠及分娩而有所損傷時(shí)，并隨著肌肉組織的老化及肌肉張力的減弱，女性出現(xiàn)的臟器脫垂、正常性生活不能等臨床表現(xiàn)[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，大約有50%左右的女性在分娩之后都會(huì)不幸患有女性盆底功能障礙，此時(shí)患者不僅在生理上深受其害，還會(huì)在精神上飽受其擾，因此醫(yī)療人員應(yīng)對(duì)其施以產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理，以促進(jìn)恢復(fù)，加強(qiáng)防治效果[3]。

目前臨床上，多以生物反饋、電刺激等為女性盆底功能障礙康復(fù)的主要康復(fù)護(hù)理措施，此類方式可刺激盆底肌肉收縮，加大肌肉張力，改善患者控制排泄能力，進(jìn)而促進(jìn)生理功能的恢復(fù)[4]。電刺激可粗化盆底纖維，擴(kuò)大盆底橫斷面，進(jìn)而加快蛋白質(zhì)代謝與合成，增強(qiáng)肌肉收縮力與舒張力，柔化盆腔及牽連肌肉，從而有效防止肌肉損傷所引致的生活不便與并發(fā)癥。同時(shí)若聯(lián)合應(yīng)用電刺激與生物反饋，還可改善陰道松弛性發(fā)展進(jìn)程，通過增加組織血液循環(huán)而延緩陰蒂周圍組織的老化[5]。

表2 兩組患者0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ肌纖維改善情況對(duì)比[n（%）]

本研究以100位具體女性盆底功能障礙患者為例，在對(duì)其行有效治療后，隨機(jī)分成兩組并予以不同護(hù)理措施，結(jié)果表明：康復(fù)組臟器脫垂率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；康復(fù)組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組肌纖維整體狀況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后康復(fù)組肌纖維整體狀況顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。脫垂率越低，護(hù)理滿意度越高、肌纖維總體情況越好，應(yīng)用效果越好，即產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)女性盆底功能障礙的防治作用甚佳。

綜上所述，產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理可有效改善女性盆底功能障礙，降低臟器脫垂率，提升Ⅰ、Ⅱ肌纖維改善率及護(hù)理滿意度，具有顯著防治效果，可臨床推廣。