情志干預(yù)在二胎高齡產(chǎn)婦分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用效果研究

楊 永，牛奕彩，蘇翠艷，楊志坤，程茜茜

（藁城人民醫(yī)院，河北 石家莊 052160）

隨著醫(yī)學(xué)模式的持續(xù)進(jìn)步，對產(chǎn)婦的各種影響分娩因素逐步受到重視。產(chǎn)婦受各種影響產(chǎn)生不良情緒（煩躁、恐慌、焦慮、緊張等），引發(fā)子宮收縮的降低[1]。而且情緒不良能造成產(chǎn)婦心律失常和心絞痛等發(fā)病風(fēng)險加大，甚至出現(xiàn)難產(chǎn)。為使高齡產(chǎn)婦二胎自然分娩成功率提升，在產(chǎn)婦分娩前、中、后助產(chǎn)士有必要對其采用情志護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而對產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥幾率有效減少。此次研究對象為高齡分娩二胎的產(chǎn)婦，通過將情志干預(yù)應(yīng)用于分娩助產(chǎn)的療效展開分析。

1 資料與方法

1.1 產(chǎn)婦資料

選取來自本院60例二胎高齡孕產(chǎn)婦作為研究對象，歲數(shù)為34～43歲，平均年齡（38.1±2.5）；分娩時為39～41孕周，平均孕周（40.2±0.4）；文化程度為初中以上。納入標(biāo)準(zhǔn)：可以配合本研究完成；無主要臟器重大疾病史與精神疾?。粺o顯著破宮產(chǎn)指征；各項孕期生理指標(biāo)無顯著異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在異常如頭盆不對稱、胎位異常、胎兒畸形和產(chǎn)道異常等情況；合并肝炎、高血壓、糖尿病者。隨機(jī)將60例產(chǎn)婦分為兩組，分別為對照組和實驗組。對比基線資料既往身體健康狀況、文化程度、孕周和年齡等兩組產(chǎn)婦具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理干預(yù)：在分娩時助產(chǎn)士對對照組的普通產(chǎn)婦給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。而對試驗組的高齡產(chǎn)婦在對照組普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，又進(jìn)行了情志護(hù)理的干預(yù)措施。具體的過程是在產(chǎn)婦的分娩前和產(chǎn)婦的分娩過程中以及產(chǎn)婦分娩之后分別進(jìn)行情志護(hù)理，以使產(chǎn)婦緩解焦慮情緒。（1）分娩前：助產(chǎn)士以產(chǎn)婦經(jīng)歷第1次分娩為著手話題，對面臨著苦惱的產(chǎn)婦進(jìn)行了解，通過對產(chǎn)婦心理的指引使高齡產(chǎn)婦增強(qiáng)自信。（2）在產(chǎn)婦分娩過程中參照宮縮數(shù)值，科學(xué)的引導(dǎo)產(chǎn)婦對呼吸進(jìn)行調(diào)整，消除產(chǎn)婦的焦慮和緊張現(xiàn)象，鼓勵產(chǎn)婦有序地用力并將現(xiàn)場的實際情況轉(zhuǎn)告給產(chǎn)婦。（3）分娩后：助產(chǎn)士一定要第一時間告訴產(chǎn)婦出生嬰兒的身體情況，同時關(guān)心產(chǎn)婦的心理變化，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心，以更好的干預(yù)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的癥狀。

1.2.2 觀察指標(biāo)：予以產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后對其產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛的耐受度、對助產(chǎn)護(hù)理的滿意度進(jìn)行觀察。通過視覺模擬評分法（VAS）對產(chǎn)婦疼痛的耐受度進(jìn)行評價，10分至零分，分別代表疼痛的最高級和無疼痛狀況，并依照患者的自身狀況進(jìn)行數(shù)據(jù)整理。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在產(chǎn)婦填寫評分表時進(jìn)行語言誘導(dǎo)。分娩后2周、一個月和40天后繼續(xù)跟蹤訪問。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

對照組產(chǎn)婦對助產(chǎn)護(hù)理的滿意度、對疼痛的耐受度低于試驗組（P＜0.05）。分娩后15、25、40 d對照組產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)高于試驗組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對助產(chǎn)護(hù)理的滿意度對比

3 總 結(jié)

伴隨著我國二胎的全面放開，二胎和那些高齡產(chǎn)婦也逐漸增多，她們在和正常年齡的產(chǎn)婦相比，不但有更多更復(fù)雜社會心理因素，而且其生理功能有所降低。二胎產(chǎn)婦一般有詳細(xì)了解二胎分娩的風(fēng)險，且擔(dān)心新生兒健康、新生兒性別、產(chǎn)后并發(fā)癥等情況。上述心理問題現(xiàn)象于分娩及妊娠期間二胎高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)較多，但通過助產(chǎn)護(hù)士的耐心開導(dǎo)和心理護(hù)理，可以增強(qiáng)高齡產(chǎn)婦的主動配合性。通過助產(chǎn)護(hù)士科學(xué)的情志護(hù)理手段，可以極大的改善高齡產(chǎn)婦在分娩前和生產(chǎn)時以及產(chǎn)后的各種抵觸情緒，根據(jù)本次調(diào)查研究表明，給予高齡產(chǎn)婦及時的情志護(hù)理干預(yù)，其對助產(chǎn)護(hù)理的滿意度、對疼痛的耐受度相比常規(guī)護(hù)理的二胎高齡產(chǎn)婦均較高，且也顯著減少發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)（P＜0.05）。在對高齡產(chǎn)婦實施普通的護(hù)理以外，在對高齡產(chǎn)婦給予精細(xì)的情志護(hù)理手段，可以大大增強(qiáng)高齡產(chǎn)婦分娩時的耐受度，同時還可以有效的減少高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥產(chǎn)生的概率，以便更好的提升高齡產(chǎn)婦對助產(chǎn)護(hù)理的滿意度，臨床值得應(yīng)用推廣。