張忠貴,左 莉,彭 艷
(貴州省納雍縣農(nóng)貿(mào)社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科,貴州 畢節(jié) 553300)
當前,我院用TCT檢查開展宮頸癌篩查陽性者行陰道鏡和組織病理檢查,現(xiàn)將近年來我院接受宮頸癌篩查的200例已婚婦女的篩查結(jié)果分析如下。
選取2018年1月~12月自愿前來我院接受宮頸癌篩查的已婚婦女200例作為研究對象,回顧性分析其資料,所有接受篩查對象均符合以標準:(1)納入標準:①為35~64周歲已婚婦女;②均自愿在我院接受宮頸癌篩查,簽署知情同意書;③在我院接受婦科檢查、陰道及宮頸分泌物檢查和宮頸TCT取材到市級指定醫(yī)院進行檢查,陽性者進一步行陰道鏡和組織病理學檢查。(2)排除標準:排除既往確診存在宮頸癌和生殖系統(tǒng)伴有存在惡性腫瘤病史、曾行宮頸或者子宮切除術(shù)、不愿意配合本次研究的患者。其中,年齡35~64歲,平均年齡(50.42±5.24)歲。
患者在檢查前24~48小時不可同房,不可使用陰道藥物,不可清洗陰道不要做陰道內(nèi)診,確保患者在非月經(jīng)期間接受宮頸刮片檢查,由我院專業(yè)婦科醫(yī)師用窺陰器擴開陰道,通過婦科棉簽取陰道及宮頸分泌物送檢驗科進行初步分檢測,同時用縣保健院項目配發(fā)的TCT專用宮頸毛刷,刷取受查者宮頸鱗狀上皮交界處與宮頸管內(nèi)上皮脫落細胞,用適當力量順時針旋轉(zhuǎn)4~5周,取出毛刷,將采集的樣本放置于液基薄層細胞試劑盒的標本盒內(nèi),取出毛刷封好蓋,將其標本及時送檢,TCT檢測陽性者進一步行陰道鏡檢查和組織病理學檢查,一周后反饋檢測結(jié)果。TCT檢查方法及診斷分析標準以2001年國際癌癥協(xié)會(NCI)推薦的泊塞斯達系統(tǒng)(TBS)診斷分析系統(tǒng)進行描述。
參照TBS分類標準對宮頸刮片的檢查結(jié)果進行分類(1)NILM:非腫瘤性病變;(2)ASCUS:意義不明的非典型鱗狀細胞;(3)ASC-H:非典型臨床上皮細胞:(4)LSIL:鱗狀上皮細胞內(nèi)低密度病變;(5)HSIL:鱗狀細胞內(nèi)高密度病變;(6)SCC:鱗狀細胞癌;(7)AGC:非典型腺細胞;(8)AC:腺癌,在上述結(jié)果上將LSIL以上的病變歸為細胞學檢查陽性。宮頸癌病理組織檢查分類標準:(1)I級:輕度不典型增生;(2)II級:中度輕度不典型增生;(3)III級:中度輕度不典型增生;全部歸為病理檢查陽性[1]。
13.50%白帶清潔度為Ⅰ度,22%白帶清潔度為Ⅱ度,36.50%白帶清潔度為Ⅲ度,28%白帶清潔度為Ⅳ度,陰道不清潔占64.50%;接受宮頸癌篩查的生殖道感染發(fā)病率為40.50%,其中,24%為外陰陰道假絲酵母病,30%為細菌性陰道炎,22%為滴蟲性陰道炎,12%為宮頸炎疾病。接受宮頸篩查的200例婦女中,宮頸脫落細胞學檢查陽性病例3例,檢出率為1.50%,其中HSIL、LSIL、ASCUS各1例。
TCT檢查ASC-US及以上異常病例3例,陰道鏡檢查結(jié)果:宮頸陰道部病變LSIL 3例,其檢出率100%;經(jīng)陰道取宮頸病理組織檢查,結(jié)果篩查出陰性/炎癥2例,CIN2 1例,其檢出率33.33%。
當前,宮頸癌已經(jīng)成為婦女中比較常見的一類惡性腫瘤,該病的發(fā)病例和死亡率僅次于乳腺癌,且近年來其發(fā)病率不斷上升,呈現(xiàn)年輕化趨勢。我國已經(jīng)將宮頸癌篩查列入了女性婦科篩查項目中,檢查方法較多。目前我院采用的TST宮頸癌篩查是通過液基薄層細胞試劑盒采集宮頸口的脫落細胞,送市級指定醫(yī)院檢測,并根據(jù)細胞核形態(tài)進行細胞學分類診斷是否具有癌變癥狀。TCT檢測具有操作簡便,基液細胞取材廣泛,細胞涂片分布均勻,背景清晰,染色層次分明,便于鏡下觀察,能提供陽性檢測率。而陰道鏡和宮頸組織病理檢查方法操作簡單,不會給受檢者帶來創(chuàng)傷,因此更容易被患者所接受[2]。在宮頸癌篩查中,進行婦科檢查、陰道分泌物和TCT檢測陽性婦女,將進一步陰道鏡和組織病理學檢查,能提高宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。接受宮頸篩查的200例婦女中,TCT檢查陽性病例檢出率為1.50%,分別對陽性對象進行陰道鏡檢查,陽性檢出率100%,而病理組織檢查陽性檢出率33.33%,說明宮頸癌篩查在已婚婦女中有臨床價值。
總之,經(jīng)婦科檢查、陰道分泌物和TCT檢測陽性者再行陰道鏡和宮頸組織病理檢查,能進一步確診病變部位、性質(zhì)和范圍,有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,提升宮頸癌診斷率。