對近年來我院200例已婚婦女進行宮頸癌篩查結(jié)果分析

張忠貴，左 莉，彭 艷

（貴州省納雍縣農(nóng)貿(mào)社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科，貴州 畢節(jié) 553300）

當前，我院用TCT檢查開展宮頸癌篩查陽性者行陰道鏡和組織病理檢查，現(xiàn)將近年來我院接受宮頸癌篩查的200例已婚婦女的篩查結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月自愿前來我院接受宮頸癌篩查的已婚婦女200例作為研究對象，回顧性分析其資料，所有接受篩查對象均符合以標準：（1）納入標準：①為35～64周歲已婚婦女；②均自愿在我院接受宮頸癌篩查，簽署知情同意書；③在我院接受婦科檢查、陰道及宮頸分泌物檢查和宮頸TCT取材到市級指定醫(yī)院進行檢查，陽性者進一步行陰道鏡和組織病理學檢查。（2）排除標準：排除既往確診存在宮頸癌和生殖系統(tǒng)伴有存在惡性腫瘤病史、曾行宮頸或者子宮切除術(shù)、不愿意配合本次研究的患者。其中，年齡35～64歲，平均年齡（50.42±5.24）歲。

1.2 方法

患者在檢查前24～48小時不可同房，不可使用陰道藥物，不可清洗陰道不要做陰道內(nèi)診，確保患者在非月經(jīng)期間接受宮頸刮片檢查，由我院專業(yè)婦科醫(yī)師用窺陰器擴開陰道，通過婦科棉簽取陰道及宮頸分泌物送檢驗科進行初步分檢測，同時用縣保健院項目配發(fā)的TCT專用宮頸毛刷，刷取受查者宮頸鱗狀上皮交界處與宮頸管內(nèi)上皮脫落細胞，用適當力量順時針旋轉(zhuǎn)4～5周，取出毛刷，將采集的樣本放置于液基薄層細胞試劑盒的標本盒內(nèi)，取出毛刷封好蓋，將其標本及時送檢，TCT檢測陽性者進一步行陰道鏡檢查和組織病理學檢查，一周后反饋檢測結(jié)果。TCT檢查方法及診斷分析標準以2001年國際癌癥協(xié)會（NCI）推薦的泊塞斯達系統(tǒng)（TBS）診斷分析系統(tǒng)進行描述。

1.3 診斷標準

參照TBS分類標準對宮頸刮片的檢查結(jié)果進行分類（1）NILM：非腫瘤性病變；（2）ASCUS：意義不明的非典型鱗狀細胞；（3）ASC－H：非典型臨床上皮細胞：（4）LSIL：鱗狀上皮細胞內(nèi)低密度病變；（5）HSIL：鱗狀細胞內(nèi)高密度病變；（6）SCC：鱗狀細胞癌；（7）AGC：非典型腺細胞；（8）AC：腺癌，在上述結(jié)果上將LSIL以上的病變歸為細胞學檢查陽性。宮頸癌病理組織檢查分類標準：（1）I級：輕度不典型增生；（2）II級：中度輕度不典型增生；（3）III級：中度輕度不典型增生；全部歸為病理檢查陽性[1]。

2 結(jié) 果

2.1 陰道分泌物檢測和TCT檢查結(jié)果

13.50%白帶清潔度為Ⅰ度，22%白帶清潔度為Ⅱ度，36.50%白帶清潔度為Ⅲ度，28%白帶清潔度為Ⅳ度，陰道不清潔占64.50%；接受宮頸癌篩查的生殖道感染發(fā)病率為40.50%,其中，24%為外陰陰道假絲酵母病，30%為細菌性陰道炎，22%為滴蟲性陰道炎，12%為宮頸炎疾病。接受宮頸篩查的200例婦女中，宮頸脫落細胞學檢查陽性病例3例，檢出率為1.50%,其中HSIL、LSIL、ASCUS各1例。

2.2 陰道鏡和組織病理檢查結(jié)果

TCT檢查ASC-US及以上異常病例3例，陰道鏡檢查結(jié)果：宮頸陰道部病變LSIL 3例，其檢出率100%；經(jīng)陰道取宮頸病理組織檢查，結(jié)果篩查出陰性/炎癥2例，CIN2 1例，其檢出率33.33%。

3 討 論

當前，宮頸癌已經(jīng)成為婦女中比較常見的一類惡性腫瘤，該病的發(fā)病例和死亡率僅次于乳腺癌，且近年來其發(fā)病率不斷上升，呈現(xiàn)年輕化趨勢。我國已經(jīng)將宮頸癌篩查列入了女性婦科篩查項目中，檢查方法較多。目前我院采用的TST宮頸癌篩查是通過液基薄層細胞試劑盒采集宮頸口的脫落細胞，送市級指定醫(yī)院檢測，并根據(jù)細胞核形態(tài)進行細胞學分類診斷是否具有癌變癥狀。TCT檢測具有操作簡便，基液細胞取材廣泛，細胞涂片分布均勻，背景清晰，染色層次分明，便于鏡下觀察，能提供陽性檢測率。而陰道鏡和宮頸組織病理檢查方法操作簡單，不會給受檢者帶來創(chuàng)傷，因此更容易被患者所接受[2]。在宮頸癌篩查中，進行婦科檢查、陰道分泌物和TCT檢測陽性婦女，將進一步陰道鏡和組織病理學檢查，能提高宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。接受宮頸篩查的200例婦女中，TCT檢查陽性病例檢出率為1.50%，分別對陽性對象進行陰道鏡檢查，陽性檢出率100%，而病理組織檢查陽性檢出率33.33%，說明宮頸癌篩查在已婚婦女中有臨床價值。

總之，經(jīng)婦科檢查、陰道分泌物和TCT檢測陽性者再行陰道鏡和宮頸組織病理檢查，能進一步確診病變部位、性質(zhì)和范圍，有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,提升宮頸癌診斷率。