彩色多普勒超聲篩查妊娠中期胎兒畸形的臨床價值

孫 成，李仕明

（漯河市第二人民醫(yī)院超聲科，河南 漯河 462000）

數(shù)據(jù)顯示[1]：在國內(nèi)，每年出生的新生兒群體中，先天性畸形的發(fā)生率約為13.7%，而且主要集中在四肢畸形。胎兒畸形的發(fā)生原因主要是在母體子宮內(nèi)異常發(fā)育，某個身體部位、器官出現(xiàn)生理性、形態(tài)學(xué)上的缺陷。彩色多普勒超聲是診斷胎兒畸形的主要方式，優(yōu)點是可重復(fù)性、無痛無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)實惠、能夠直觀、動態(tài)的觀察胎兒。研究表明[2]：常規(guī)超聲在產(chǎn)檢中（不包括肢體檢查）檢出胎兒畸形的比例約為23%～55%。從數(shù)據(jù)上看，檢出率是比較低的。妊娠中期是臨床公認(rèn)的最適合做胎兒畸形篩查的時期，一旦檢出，應(yīng)盡早引產(chǎn)，以減輕孕婦的身心痛苦和家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。本研究對53例檢出胎兒畸形的產(chǎn)婦的彩色多普勒超聲影像資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院收治的妊娠中期行彩色多普勒超聲檢查的胎兒畸形產(chǎn)婦53例作為研究對象，均為單胎妊娠，且全部被檢出胎兒畸形。其中，孕婦年齡23～39歲，平均年齡（28.75±1.03）歲，孕周15～27周，平均孕周（24.08±0.72）周，38例初產(chǎn)婦、15例經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2 方法

所有孕婦均采用PHIL-IPS Iu22型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行胎兒畸形的篩查，探頭頻率設(shè)置3.5 MHz。指導(dǎo)孕婦擺放仰臥位，先檢查羊水、臍帶、胎盤；再測量胎兒的相關(guān)參數(shù)，如頭圍、長骨的長度、雙頂徑等；然后檢查胎兒的運動系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)。如果發(fā)現(xiàn)高度疑似胎兒畸形，應(yīng)反復(fù)、多次的動態(tài)觀察。在孕婦和家屬知情同意的情況下引產(chǎn)胎兒，并進(jìn)行病理學(xué)解剖。如果孕婦繼續(xù)選擇妊娠，則持續(xù)追蹤到分娩以后。

1.3 觀察指標(biāo)

以引產(chǎn)、分娩、病理解剖、尸檢結(jié)果作為胎兒畸形的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，分析彩色多普勒超聲的檢查結(jié)果。

2 結(jié) 果

彩色多普勒超聲對胎兒畸形的篩查結(jié)果：在顏面部畸形、神經(jīng)系統(tǒng)畸形、心血管系統(tǒng)畸形、四肢畸形以及腫瘤的篩查中，診斷準(zhǔn)確率均為100.00%，見表1。

表1 彩色多普勒超聲對胎兒畸形的篩查結(jié)果（n，%）

3 討 論

胎兒畸形的原因除了遺傳之外，還與孕婦自身的因素和外界環(huán)境、飲食等因素有關(guān)[3]。產(chǎn)前胎兒畸形篩查，是優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)的重要保障。臨床篩查胎兒畸形，應(yīng)用最多的影像學(xué)技術(shù)有兩種，一是CT，在胎兒骨骼異常發(fā)育的診斷中效果較好。另一種是彩超技術(shù)，可以動態(tài)、直觀的呈現(xiàn)胎兒各器官、各部位、各系統(tǒng)的發(fā)育情況。本次研究結(jié)果表明，彩超篩查胎兒畸形與最終的診斷金標(biāo)準(zhǔn)相比，符合率均為100.00%。其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾方面：①準(zhǔn)確測量胎兒的頭圍、臀圍，推斷出孕周，預(yù)測預(yù)產(chǎn)期。②靜脈導(dǎo)管血流頻譜為胎兒頸部透明層、鼻骨厚度的測量提供參考。③準(zhǔn)確篩查出異位妊娠情況，并判斷胎兒是生存還是死亡。④通過絨毛性質(zhì)判斷是單胎還是多胎妊娠。

綜上所述：妊娠中期行彩色多普勒超聲檢查，是篩查胎兒畸形的重要手段，值得借鑒。