小金丸聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療乳腺增生癥的療效分析

朱月琴

（漣水縣紅窯中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，江蘇 淮安 223400）

據(jù)統(tǒng)計，我國70%左右的中青年女性存在乳腺增生的癥狀。此病的主要引發(fā)因素是女性激素分泌失調(diào)。但此病是一種常見的良性病理變化，只要病情穩(wěn)定，不發(fā)生惡化，則不需要特別治療[1]。乳腺增生一般分為兩種：單純性病變屬于生理性的，主要隨月經(jīng)的來潮出現(xiàn)周期性疼痛，有時累積腋下，月經(jīng)周期結(jié)束后自行消失，而另一種病變屬于病理性乳腺增生，主要的癥狀表現(xiàn)為乳房內(nèi)形成片狀增厚腫塊，囊狀增多，若持續(xù)惡化，則有可能會發(fā)展成為乳腺癌[2]。我院采用小金丸聯(lián)合桂枝茯苓膠囊對乳腺增生癥患者進(jìn)行聯(lián)合治療，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年9月我院接診的乳腺增生癥患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，其中，對照組平均年齡（34.62±3.90）歲，觀察組平均年齡（34.51±3.99）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床上乳房一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)單個或多個腫塊；（2）乳房疼痛隨月經(jīng)周期加劇，且與病人情緒波動有關(guān)；（3）經(jīng)乳腺超聲診斷結(jié)合X光檢測，影像學(xué)的報告確診為非乳腺癌；（4）組織活檢未觀察到腫瘤細(xì)胞。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于妊娠期或哺乳期的患者；（2）乳房結(jié)節(jié)經(jīng)診斷為惡性腫瘤；（3）合并心、肝、腎和腦血管的嚴(yán)重疾病；（4）不配合醫(yī)生治療。本研究相關(guān)內(nèi)容患者均知情同意，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組應(yīng)用小金丸進(jìn)行一般的臨床常規(guī)治療：小金丸打碎后飯前半小時就溫水服下，1.2～3 g/次，一日2次。觀察組運(yùn)用小金丸聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療：桂枝茯苓膠囊一次服用3粒（0.31 g／粒），一日服藥三次，飯后半小時用溫的白開水送服，連續(xù)服藥3個療程（一個月經(jīng)周期為一療程，月經(jīng)來潮時停止服藥），治療期間保證作息規(guī)律，不過度勞累，配合醫(yī)生治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①乳房病理腫塊的最長直徑；②乳房病理疼痛評分；③藥物不良反應(yīng)。乳房病理疼痛評分由患者根據(jù)自身感受評定，提問不得具有誘導(dǎo)性：0分：手指觸診時無乳房疼痛以及無自發(fā)疼痛；1分：僅在觸診時有壓痛，無自發(fā)痛；2分：自發(fā)痛，尤其是月經(jīng)前出現(xiàn)的陣發(fā)性疼痛；3分：除月經(jīng)周期外出現(xiàn)持續(xù)性陣發(fā)性疼痛；4分：疼痛已經(jīng)影響日常生活。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：乳房的腫塊經(jīng)影像學(xué)確診消失、乳房腫痛消失，停止用藥治療后4個月不復(fù)發(fā)。有效：乳房腫塊體積減小一半或以上，腫痛減輕；無效：乳房腫痛未減輕且腫塊體積未減小。臨床總有效率＝治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后腫塊最大直徑、乳房疼痛評分比較

在進(jìn)行臨床治療前，兩組患者的乳房腫塊最大直徑、乳房疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者乳房腫塊最大直徑、乳房疼痛評分兩者均低于治療前，且觀察組患者的乳房腫塊最大直徑、乳房疼痛評分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后腫塊最大直徑、乳房疼痛評分比較

表1 兩組患者治療前后腫塊最大直徑、乳房疼痛評分比較

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

分組 n 時間 乳房腫塊最大直徑（cm）乳房疼痛評分（分）對照組 40 治療前 2.73±0.32 2.89±0.26治療后 2.05±0.30* 1.98±0.24*觀察組 40 治療前 2.68±0.33 2.79±0.35治療后 1.62±0.21*# 1.57±0.23*#

2.2 兩組患者療效比較

治療后，觀察組總有效率為85%顯著高于對照組的60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

對照組出現(xiàn)月經(jīng)出血增多2例、月經(jīng)出血減少3例、心煩2例、低燒2例，不良反應(yīng)率22.50%；觀察組出現(xiàn)月經(jīng)出血量增多3例、月經(jīng)來潮延后2例、白帶異常1例、乏力2例，不良反應(yīng)率20.00%。兩組不良反應(yīng)率比較差異不顯著。

表2 兩組乳腺增生患者藥物療效比較[n（%）]

3 討 論

乳腺增生癥多發(fā)于青春期與中年女性群體，由于它十分常見，而且對患者生理功能沒有太大的影響，所以只要病情穩(wěn)定，只需給予常規(guī)治療即可。乳腺增生癥有多種病理類型，其中單純性小葉增生所占的比例較大，患者只要注意調(diào)整可逐漸緩解，而乳腺小葉增生伴導(dǎo)管上皮增生雖然發(fā)病率較低，但進(jìn)展為癌前期病變的風(fēng)險較大，需積極治療定期檢查[3]。小金丸主要治療皮膚下結(jié)節(jié)和腫塊，并已有研究結(jié)果表明其能抑制導(dǎo)管的增生，減少膠原纖維的合成，從而消除增生病變；桂枝茯苓膠囊主要成分為桂枝、赤芍、牡丹皮等藥材，具有活血化瘀、消除結(jié)節(jié)腫塊、調(diào)節(jié)激素分泌的功能[4]。小金丸重在散結(jié)消腫，桂枝獲菩膠囊重在調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，兩藥聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，我院采用小金丸聯(lián)合桂枝茯苓膠囊對乳腺增生癥患者進(jìn)行藥物治療，臨床療效確切，建議在臨床推廣。