宮腔鏡手術(shù)與腹腔鏡手術(shù) 治療較大Ⅱ型黏膜下肌瘤的臨床探討

張曦允

（鶴崗市婦幼保健院，黑龍江 鶴崗 154100）

子宮肌瘤是女性生殖器官中多發(fā)的良性腫瘤的一種，在臨床上又稱為纖維肌瘤與子宮纖維瘤。子宮肌瘤是婦科臨床常見的疾病，當(dāng)前在臨床上治療子宮肌瘤的方法多用宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù)治療。在臨床上較大Ⅱ型黏膜下肌瘤指的是肌瘤的直徑在30毫米以上，患者有明顯的臨床表現(xiàn)，增加了醫(yī)療工作者的難度[1]。本研究對(duì)患有較大Ⅱ型黏膜下肌瘤的患者應(yīng)用了宮腔鏡手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的兩種治療方法進(jìn)行了探討，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年6月～2018年6月入住本院治療的較大Ⅱ型黏膜下肌瘤患者42例作為研究對(duì)象，將其均分為對(duì)照組與觀察組，各21例，兩組患者均為女性。其中，觀察組年齡24～51歲，平均年齡（37.5±2.6）歲，瘤體的直徑31～60 mm，平均瘤體的直徑（42.5±2.6）mm；對(duì)照組患者年齡23～50歲，平均年齡（36.5±2.5）歲，瘤體的直徑30～59mm，平均瘤體的直徑（41.5±2.4）mm。其中未婚女性6例，已生育患者15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組療法：采用腹腔鏡手術(shù)治療?；颊呷砺樽恚瑢?shí)施常規(guī)穿刺建立氣腹，壓力在12～14 mmHg范圍，在病人腹部選取4個(gè)穿刺點(diǎn)，對(duì)患者注射6 U垂體后葉素，切開瘤體至瘤核，用抓鉗進(jìn)行分離，用旋切器進(jìn)行條狀旋切取出。

觀察組療法：應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)治療。對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行硬膜外麻醉，把帶蒂黏膜下肌瘤切至腫瘤包膜，從腫瘤外周切片，在切至小體積后用鉗出，若沒有蒂黏膜下肌瘤切開至腫瘤包膜，把腫瘤切碎取出，若是內(nèi)突壁間的肌瘤，要進(jìn)行B超指導(dǎo)給予切割。術(shù)后對(duì)患者要進(jìn)行抗炎癥與捉進(jìn)子宮收縮的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后的住院天數(shù)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.01統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（56.31士12.48）min、術(shù)后肛門排氣時(shí)間（10.31士1.55)h、術(shù)后的住院天數(shù)（4.06士0.56）d,對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（66.38士11.57）min、術(shù)后肛門排氣時(shí)間（19.36士1.75)h、術(shù)后的住院天數(shù)（6.86士0.94）d，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.7116、17.7403、11.7269，P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)多發(fā)的一種良性與實(shí)體腫瘤，是女性的多發(fā)疾病，也是婦科臨床常見的疾病,由平滑肌與結(jié)締組織構(gòu)成，當(dāng)患者的子宮黏膜下的肌瘤直徑大于30毫米時(shí)，其病變會(huì)延伸到子宮腔，可帶蒂或者突入到子宮的肌層,患者的臨床癥狀為經(jīng)量較多，月經(jīng)期延長、痛經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)律等表現(xiàn)，可導(dǎo)致患者生育能力下降甚至不孕[2]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的治療技術(shù)得到不斷的改進(jìn)，新型的微創(chuàng)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，在治療較大Ⅱ型黏膜下肌瘤的措施多應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)。兩種手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)口小甚至沒有開口，在手術(shù)后不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生任何影響。腹腔鏡手術(shù)時(shí)，對(duì)操作者的縫合技術(shù)要求特別高，還容易造成患者在手術(shù)之后的大出血等不良事件的發(fā)生，使患者發(fā)生子宮瘢痕與子宮內(nèi)膜異位癥等不良反應(yīng)，對(duì)患者以后的生育產(chǎn)生影響。宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是在操作上難度小，簡單易行，主要經(jīng)患者的陰道進(jìn)行并且沒有創(chuàng)口，對(duì)患者的腹腔沒有不良影響，對(duì)患者的子宮肌層傷害很小，對(duì)患者的正常妊娠沒有不利影響[3]。

綜上所述，對(duì)于治療較大Ⅱ型黏膜下肌瘤應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行肌瘤切除，臨床治療效果顯著，有利于患者的身體恢復(fù)，促進(jìn)患者預(yù)后，在臨床上值得推廣與應(yīng)用。