妊娠晚期單純羊水過少經(jīng)陰道分娩 和剖宮產(chǎn)對妊娠結(jié)局的作用評價

司軍莉

（衡水市第六人民醫(yī)院，河北 衡水 053200）

妊娠晚期單純羊水在產(chǎn)科屬于一種發(fā)病率較高的并發(fā)癥。經(jīng)大量臨床數(shù)據(jù)顯示，若妊娠晚期產(chǎn)婦子宮內(nèi)的羊水含量<300 mL或者是B超羊水指數(shù)<5 cm，會嚴(yán)重威脅到母嬰的生命安全。為此，該研究主要針對妊娠晚期單純羊水過少經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)對妊娠結(jié)局的作用，隨機納入48例妊娠晚期單純羊水產(chǎn)婦開展相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年7月在我院分娩的妊娠晚期單純羊水過少產(chǎn)婦48例作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為參照組與研究組，各24例。其中，參照組年齡24～33歲，平均年齡（28.5±4.5）歲，孕周39～41，平均孕周（40.0±1.0）周；研究組年齡23～32歲，平均年齡（27.5±4.5）歲，孕周38～40，平均孕周（39.0±1.0）周。經(jīng)B超檢查，產(chǎn)婦均為妊娠晚期單純羊水過少，溝通能力正常；同時排除基礎(chǔ)性疾病與神經(jīng)疾病產(chǎn)婦，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

加入此次研究的產(chǎn)婦均接受宮腔內(nèi)羊水含量監(jiān)測[1]，參照組實施剖宮產(chǎn)；研究組經(jīng)陰道分娩，若產(chǎn)婦在經(jīng)陰道分娩過程中存在較高的風(fēng)險就要及時轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，以此來保證母嬰的生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組妊娠不良事件，包括產(chǎn)婦妊娠高血壓、過期妊娠；胎兒生長受限、窒息；（2）觀察對比兩組胎兒的分娩結(jié)局，具體為胎兒體重、羊水指數(shù)、新生兒評分，Apgar評分滿分為10分，≥7分表示正常，＜7分表示輕度窒息，＜4分者表示重度窒息。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠不良事件比較

研究組產(chǎn)婦與胎兒的妊娠不良事件發(fā)病率均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 妊娠不良事件比較[n（%）]

2.2 胎兒分娩結(jié)局比較

對比參照組，干預(yù)組胎兒的體重與新生兒評分均相對較高，羊水指數(shù)較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 胎兒分娩結(jié)局比較

表2 胎兒分娩結(jié)局比較

組別 n 胎兒體重（kg）羊水指數(shù)（cm）新生兒評分（分）干預(yù)組 24 3.56±0.34 4.72±0.03 6.04±1.20參照組 24 3.26±0.57 4.81±0.08 3.14±1.24 t 2.214 5.160 8.233 P 0.032 0.009 0.000

3 討 論

處于妊娠晚期的產(chǎn)婦，其羊水含量主要是通過母體、羊水與胎兒之間在異面區(qū)域內(nèi)施行雙向交換而取得一定的動態(tài)平衡[2]。產(chǎn)婦在妊娠期間，其大部分情況下均會發(fā)生羊水含量過多或者是過少情況，這一異常情況不僅會大大增加新生兒出生的窒息死亡率，同時也會在一定程度影響到胎兒在宮內(nèi)的正常發(fā)育。若出現(xiàn)羊水過少的現(xiàn)象，其大部分情況下是由慢性胎兒宮內(nèi)缺氧與胎盤功能不良而引起的。嚴(yán)重情況下，不僅會造成胎兒窒息，同時也會嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。因此選擇正確的分娩方式是十分重要的。

此次研究數(shù)據(jù)表明，經(jīng)陰道分娩的研究組，其妊娠不良事件發(fā)生率明顯低于實施剖宮產(chǎn)分娩的參照組，且胎兒分娩結(jié)局均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；由此可證，娠晚期單純羊水過少產(chǎn)婦選擇經(jīng)陰道分娩可以大大降低妊娠不良事件的發(fā)生率，提升母嬰在分娩期間的安全性。因此，在條件滿足的情況下陰道分娩產(chǎn)婦需要密切觀察羊水以及產(chǎn)程，確定是否存在剖宮產(chǎn)手術(shù)的必要條件。