人工流產(chǎn)術(shù)后患者 應(yīng)用復(fù)方短效口服避孕藥進(jìn)行治療的效果觀察

凌 惠

（句容市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 句容 212400）

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，婚前性行為、青少年性行為已逐漸增多，因此避孕失敗或意外懷孕采用人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠的人數(shù)也日漸增多。據(jù)臨床資料顯示，全球每年約有4000萬左右例（青少年人流、未婚人流、重復(fù)人流）人工流產(chǎn)，即采用人工流產(chǎn)人數(shù)占全球妊娠總數(shù)的25%左右。人工流產(chǎn)術(shù)是臨床婦科中常見的避孕失敗或意外懷孕而采取的一種有效的補(bǔ)救措施。雖然進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的患者術(shù)中疼痛感低，且手術(shù)具有較高的安全性，但是易傷害患者的生殖系統(tǒng)，導(dǎo)致患者月經(jīng)紊亂、腹痛、習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕不育等不良后果，嚴(yán)重影響女性的身心健康。因此臨床面臨的焦點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿斯ち鳟a(chǎn)后如何采用適當(dāng)?shù)谋茉写胧﹣肀苊庵貜?fù)流產(chǎn)。本次研究選取我院婦科收治的自愿要求進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者為例，評(píng)估人工流產(chǎn)術(shù)后給予患者口服短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片的療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年7月到我院自愿要求進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者80例作為研究對(duì)象，按照系統(tǒng)顯示入院先后順序、結(jié)合單雙數(shù)法將其分為參照組和觀察組，各40例。其中，參照組年齡18～37歲，平均年齡（28.32±3.21）歲，孕次1～4次，平均孕次（2.51±1.01）次；觀察組年齡18～38歲，平均年齡（28.81±3.01）歲，孕次1～5次，平均孕次（2.62±1.20）次。兩組患者一般資料（年齡、孕次等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用人工流產(chǎn)手術(shù)，均經(jīng)過常規(guī)檢查確認(rèn)其完全流產(chǎn)。對(duì)參照組患者給予口服益母草和抗生素治療，對(duì)觀察組服用相同劑量的益母草顆粒和抗生素治療的同時(shí)，再服用屈螺酮炔雌醇片[拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20130120，（0.03 mg+3 mg）×21 s]。每日早上飯后一小時(shí)服用1片，連續(xù)服用21天，停藥7天，然后再次服用藥物。兩組患者接受治療周期均為9周。兩組患者術(shù)后治療周期滿或月經(jīng)干凈后到我院婦科進(jìn)行復(fù)查。詳細(xì)記錄患者的陰道出血量、出血時(shí)間和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間。對(duì)患者行超聲檢查，了解其子宮內(nèi)膜厚度情況及再次妊娠情況。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的身體恢復(fù)情況及再次妊娠情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察比較兩組患者術(shù)后用藥其身體恢復(fù)情況

兩組患者采用不同方式治療后，觀察組患者的陰道出血量少且出血持續(xù)時(shí)間短，月經(jīng)恢復(fù)較快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

組別 n 陰道出血量（mL）陰道出血時(shí)長（d）正常轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)長（d）參照組 40 172.31±8.02 9.11±1.01 32.56±2.23觀察組 40 131.12±6.01 5.12±1.34 25.68±1.89 x2 -- 27.129 12.985 13.511 P-- ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者人工流產(chǎn)手術(shù)后患者的子宮內(nèi)膜厚度、再次妊娠情況

與參照組相比，觀察組患者采用的治療方式其患者的子宮內(nèi)膜恢復(fù)良好，無再次妊娠情況的出現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、再次妊娠情況對(duì)比

3 討 論

隨著我國二胎政策的全面開放，生育二孩的人越來越多，但近年來，人工流產(chǎn)人數(shù)不僅逐年呈上升趨勢(shì)，還逐漸低齡化，且人工流產(chǎn)時(shí)間間隔短，重復(fù)性高。人工流產(chǎn)手術(shù)主要是通過負(fù)壓吸收聯(lián)合刮宮完成，頻繁的人工流產(chǎn)容易導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜受損、盆腔感染、輸卵管粘連、堵塞等并發(fā)癥，甚至造成不孕。據(jù)相關(guān)資料顯示，繼發(fā)不孕患者中約有88%的患者有多次人工流產(chǎn)史。據(jù)我院調(diào)查顯示，約有51%的年輕女性在人工流產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)不能做到絕對(duì)杜絕性生活，且對(duì)再次人工流產(chǎn)持無所謂的態(tài)度。然而人工流產(chǎn)術(shù)后，卵巢恢復(fù)正常排卵時(shí)間約在2.5周左右，有的患者甚至在術(shù)后11天即恢復(fù)排卵，因此及時(shí)采取有效的避孕措施，避免短期內(nèi)再次妊娠而重復(fù)進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)是十分有意義的[1]。短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片（優(yōu)思明）的主要成份為屈螺酮和炔雌醇，可有效減少術(shù)后陰道出血[2]，幫助子宮內(nèi)膜修復(fù)，建立正常的月經(jīng)周期，同時(shí)藥物中的孕激素能有效促進(jìn)宮頸黏液粘稠度的增加，在無其他屏障措施的情況下降低精子和細(xì)菌進(jìn)入宮腔的概率，因此安全有效的避免了再次受孕和宮腔感染[3]。正確按醫(yī)囑口服短效避孕藥優(yōu)思明不僅對(duì)患者內(nèi)分泌及代謝指標(biāo)無不良影響，而其停藥后即可妊娠。說明將優(yōu)思明應(yīng)用到人工流產(chǎn)術(shù)后患者的治療中，能促進(jìn)其子宮收縮，降低術(shù)后陰道出血量，同時(shí)縮短陰道出血時(shí)間，加快了子宮的恢復(fù)，有效的避免了重復(fù)人工流產(chǎn)。

綜上所述，人工流產(chǎn)后，患者服用復(fù)方短效口服避孕藥，不僅避孕效果顯著，重復(fù)流產(chǎn)率顯著降低，更有利于患者月經(jīng)正常周期和子宮的恢復(fù)，對(duì)患者的健康恢復(fù)十分有利，明顯的提高了人工流產(chǎn)手術(shù)后婦女的生活質(zhì)量。