急診科護(hù)理安全管理盲區(qū)的分析與對(duì)策

湯麗梅，馬愛娟

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，寧夏 銀川 750004）

1 急診科護(hù)理安全管理盲區(qū)分析

1.1 醫(yī)護(hù)人員的危機(jī)意識(shí)薄弱，管理力度不夠

醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期工作于急診科中，見到的危重癥病人非常多，所以與常人相比，這種危重癥疾病對(duì)他們來說已經(jīng)司空見慣，不能充分引起醫(yī)護(hù)人員的重視，其危機(jī)意識(shí)也比較薄弱。每天都會(huì)有大量的病人進(jìn)出急診科，人員的流動(dòng)性不確定，急診科病人的數(shù)量隨機(jī)性比較大，且不容易控制。如果在同一時(shí)間急診科中就診的病人比較多，就會(huì)造成工作忙亂的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員將大部分精力用于病人的護(hù)理、治療以及行政管理，對(duì)質(zhì)量管理有所忽視。這樣就會(huì)導(dǎo)致一些護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理工作不到位，忽視了護(hù)理工作中的一些細(xì)節(jié)問題。

1.2 沒有對(duì)患者和家屬的心理需求提高重視

在住院治療之前，患者和家屬并沒有對(duì)病情有足夠的了解，有時(shí)會(huì)對(duì)治療有過高的期望，這就會(huì)與醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生偏差。急診科的病人和家屬對(duì)自身的患病情況沒有充足的了解，醫(yī)生在進(jìn)行治療的時(shí)候，如果沒有詳細(xì)的把病患情況告訴家屬和患者，沒有讓患者和家屬意識(shí)到病情的嚴(yán)重，又或者對(duì)患者的病情沒有給予足夠的重視，當(dāng)患者病情惡化的時(shí)候，例如出現(xiàn)了殘疾甚至死亡的情況，就會(huì)讓患者和家屬極度不相信醫(yī)生的治療，激化兩者之間的矛盾，進(jìn)而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

1.3 沒有對(duì)交叉感染予以重視

急診科的病人所患疾病的種類不一樣，疾病的輕重程度也不同，在有限的空間內(nèi)，如果人員的密度過大，就會(huì)造成嚴(yán)重的空氣污染。急診科中的病情復(fù)雜，各種疾病患者之間，病人和家屬之間如果接觸多了，交叉感染的幾率就會(huì)增大。急診科的醫(yī)護(hù)人員沒有對(duì)此提高重視，也會(huì)增加交叉感染的幾率?；颊吆图覍僖矝]有對(duì)交叉感染提高重視，沒有基本的自我保護(hù)和預(yù)防疾病的意識(shí)，這些都是交叉感染產(chǎn)生的原因。

1.4 醫(yī)護(hù)人員缺乏強(qiáng)烈的法律意識(shí)

社會(huì)的不斷發(fā)展促使人們的法律意識(shí)增強(qiáng)，急診科醫(yī)護(hù)人員的工作是非常復(fù)雜和繁忙的，這種情況下，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)忽視了護(hù)理觀察的臨床記錄，沒有留下足夠的文字證據(jù)，發(fā)生事故時(shí)，就不能提供必要的法律依據(jù)。另外如果在記錄的過程中書寫不規(guī)范，對(duì)患者的病情缺乏準(zhǔn)確的描述，醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不當(dāng)，或者沒有及時(shí)記錄患者用藥的情況等，這些資料和證據(jù)在法庭上是經(jīng)不起推敲的。

1.5 忽視了醫(yī)源性損傷

在對(duì)急診科的病人進(jìn)行搶救或者治療的過程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員將大部分精力用于患者的疾病和損傷，沒有對(duì)患者的隱私或者其他狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注，在討論病情的時(shí)候忽視了病人的感受，這樣就會(huì)讓病人感到?jīng)]有被重視。

2 急診科護(hù)理安全管理盲區(qū)的對(duì)策分析

2.1 掌握新時(shí)期急診科質(zhì)量管理的特點(diǎn)，強(qiáng)化管理意識(shí)

（1）提高醫(yī)護(hù)人員的搶救意識(shí)

對(duì)于急診科的患者來說，他們就診的目的就是希望能夠盡快治好身上的病，早日康復(fù)，這就需要醫(yī)護(hù)人員能夠掌握患者和家屬的這種心理需求，同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和高超的搶救水平。對(duì)急診科患病情況比較嚴(yán)重的病人，要時(shí)刻觀察他們的病情變化，并對(duì)不良情況采取快速正確的措施。任何情況下，醫(yī)生和護(hù)士都要重視患者和家屬所說的話，因?yàn)樗麄兊脑捳Z能夠更好的反映患者的病情變化，對(duì)治療有很大幫助。急診科的護(hù)理人員要有豐富的護(hù)理知識(shí)和極高的操作能力，在發(fā)生緊急情況的時(shí)候，能夠以冷靜的態(tài)度，清醒的頭腦對(duì)待。要求護(hù)理人員有強(qiáng)烈的責(zé)任心，能夠?qū)尵人幤?、設(shè)備規(guī)范放置和管理。

（2）完善管理規(guī)章制度

在急診科應(yīng)該建立和完善管理制度，搶救時(shí)要依據(jù)明確的搶救方案，要將工作細(xì)分到每個(gè)人身上，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守急診科的規(guī)章制度，這樣才能做到雜而不亂，有條不紊。

（3）樹立正確的服務(wù)理念

醫(yī)護(hù)人員是為病人提供服務(wù)的，因此不論是醫(yī)生還是護(hù)士，都要有一個(gè)正確的服務(wù)理念，所進(jìn)行的一切活動(dòng)，都要以病人為中心，將急診科工作程序不斷簡(jiǎn)化，讓群眾能夠更好的就醫(yī)。急診科要為急重癥患者開通綠色通道，能夠?qū)λ麄儾扇【o急治療措施，降低急重癥患者的死亡率。

2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通

因?yàn)閷?duì)病情沒有足夠的認(rèn)識(shí)，在接受治療的時(shí)候，患者和家屬都會(huì)有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，為了消除這種心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通。對(duì)患者和家屬提出的問題，要耐心仔細(xì)的回答，讓他們能夠?qū)Σ∏橛凶銐虻恼J(rèn)識(shí)，這樣才能更好的減少護(hù)患矛盾和糾紛。

2.3 提高自身的防范意識(shí)，降低交叉感染的幾率

醫(yī)院病房要時(shí)刻保持空氣新鮮，經(jīng)常進(jìn)行通風(fēng)處理，保潔人員要認(rèn)真打掃病房，保持病房的干凈整潔，還要對(duì)病房進(jìn)行定期的消毒處理。護(hù)理人員在工作的時(shí)候也要注重消毒隔離。還可以將一些交叉感染的案例講給醫(yī)護(hù)人員，讓他們能夠提高對(duì)交叉感染的重視，最終降低交叉感染的幾率。

2.4 提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)

定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)有關(guān)的法律法規(guī)，并落實(shí)到實(shí)際工作當(dāng)中。同時(shí)要求護(hù)理人員要正確對(duì)待自己的工作，明白自身的責(zé)任，規(guī)范操作流程，避免工作過程當(dāng)中出現(xiàn)了失誤。

總而言之，醫(yī)護(hù)人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，明確自己的工作責(zé)任，要用急診科的規(guī)章制度嚴(yán)格約束自己的言行，提高急診科護(hù)理安全管理的質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員要本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，竭盡全力對(duì)其進(jìn)行治療，降低患者的傷殘和死亡率。