岳金鵬
(山西省平定縣人民醫(yī)院,山西 陽泉 045200)
胎膜早破指孕婦在臨產(chǎn)前出現(xiàn)胎膜破裂,胎膜早破在分娩總數(shù)中占據(jù)較大比重。胎膜早破不會影響孕婦妊娠癥狀,但有很大概率會出現(xiàn)早產(chǎn)或難產(chǎn),間接提高新生兒的危險,提高新生兒死亡率,對產(chǎn)婦來說,提高感染概率,不利于產(chǎn)婦及新生兒身體健康。胎膜早破的主要癥狀是孕婦突感有液體從陰道流出,無腹痛感且檢查過程出現(xiàn)流量增大癥狀。通過對孕婦進行檢查,可以斷定孕婦是否患有胎膜早破。護理人員可根據(jù)患者的實際情況,結(jié)合儀器檢查結(jié)果,再結(jié)合護理人員自身專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗等,制定最為有效的臨床護理措施,即所謂的循證護理。本文主要為論述在胎膜早破中應(yīng)用循證護理的臨床效果及患者的護理體會,為更多的婦產(chǎn)科專業(yè)人員提供經(jīng)驗和數(shù)據(jù)支持?,F(xiàn)報告如下。
隨機選取在某醫(yī)院接受過胎膜早破的孕婦68人,均是在2016年7月~2018年7月在我院接受的治療。孕周均在34周~40周間。年齡在23~37歲不等。對孕婦進行檢查后,均用保胎治療或積極引產(chǎn)的臨床措施,通過靜脈注射藥劑的方式進行治療,必要時給予抗生素,防止孕婦感染。對孕婦采用循證護理的方式進行產(chǎn)前護理。在此過程中,詳細記錄患者的生命體征,并對護理措施進行詳細記錄。
1.2.1 明確問題
對孕婦癥狀進行明確診斷,避免母體感染,密切關(guān)注孕婦的潑墨事件,避免因為時間過長引發(fā)感染導致胎兒宮內(nèi)窘迫。
1.2.2 循證方法
根據(jù)患者確診狀況,參照相關(guān)醫(yī)學文獻,由醫(yī)護人員進行臨床分析,并根據(jù)患者情況做出評估,根據(jù)以往經(jīng)驗,制定有效的護理方案。
1.3.1 防御感染
(1)孕婦胎膜早破,致新生兒早產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)感染,若未出現(xiàn)感染,需注意清潔外陰,用淡碘伏每天沖洗,且在方便后,注重清洗。(2)保持環(huán)境衛(wèi)生,消毒會陰墊,注重探視時要減少探視人員與次數(shù),避免內(nèi)外細菌交叉感染。(3)在病房注重消毒,每天必要的開窗通風。(4)護理人員要每天密切關(guān)注患者羊水性狀的變化及孕婦生命體征,若發(fā)生異常,要立即通知醫(yī)生。
1.3.2 心理護理
(1)由于孕婦產(chǎn)生胎膜早破,一定程度上會引起早產(chǎn)、難產(chǎn),因此,孕婦會有較大的心理壓力,出現(xiàn)不同程度的緊張與焦躁。護理人員要注重孕婦的心理狀態(tài),在護理時要注意力度,與孕婦進行有效溝通,幫助其緩解精神緊張,耐心解答孕婦的問題,用心關(guān)照孕婦。(2)與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,對患者進行細心的晨間和晚間護理,幫助患者進行衣服更換及衛(wèi)生清潔。(3)不足月孕婦產(chǎn)生胎膜早破癥狀,需要臥床休息,由于長時間臥床,產(chǎn)婦的心理會比較焦躁,護理人員可為其提供必要的娛樂項目,通過播放音樂、提供書籍來緩解孕婦情緒,轉(zhuǎn)移孕婦注意力。同時要注重增強孕婦的信心,使孕婦積極配合治療。(4)在整個護理過程中,家屬也起到了非常重要的作用,家屬要給予孕婦信心與照顧,多與孕婦交流,幫助孕婦注重個人清潔,關(guān)注孕婦身體狀態(tài),并多與醫(yī)護人員交流,醫(yī)護人員還要對家屬進行相關(guān)知識的培訓,幫助家屬做好孕婦的精神支撐。
1.3.3 藥物護理
根據(jù)患者身體狀態(tài),遵醫(yī)囑正確給藥。
1.3.4 飲食及日常護理
孕婦需長時間臥床休息并抬高臀部,醫(yī)護人員要注重孕婦的營養(yǎng)配餐,少油膩、少辛辣,多吃新鮮蔬菜水果,增加纖維的攝入,保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入。
1.3.5 胎兒觀察
保證孕婦吸氧時間,定時監(jiān)護胎心,并將自救知識教給孕婦。
1.3.6 產(chǎn)時產(chǎn)后護理
孕婦在分娩時醫(yī)護人員一定要嚴格無菌操作,盡量減少做內(nèi)診的次數(shù)。產(chǎn)后也要避免感染,觀察是否有持續(xù)出血,傷口愈合是否良好,并給予產(chǎn)婦及家屬相關(guān)護理知識,關(guān)注嬰兒的生命體征等。
經(jīng)過長時間循證護理,可以明顯看出,通過這種方式,醫(yī)護人員的工作效率得到有效提高,且能夠提高患者的滿意程度,患者自身感覺更加良好。
我們對本次研究的68位孕婦進行了詳細記錄,在整個護理過程中,不但增強了醫(yī)護人員的工作效率,且提高了孕婦滿意度,增強醫(yī)護人員與患者的交流,為以后的婦產(chǎn)科臨床護理,提供更多數(shù)據(jù)支持。因此,對出現(xiàn)胎膜早破的孕婦實施循證護理,值得在臨床推廣。