規(guī)范護理對院感發(fā)生率的影響探討

張燕麗

（新疆塔城地區(qū)疾病預防控制中心，新疆 塔城 834700）

近年來醫(yī)院感染率直線上升，院內感染使患者治療的效果直線下降，就會增加醫(yī)生的工作量，并且患者的康復受到了阻礙，從而引起患者對醫(yī)生的不滿，引起醫(yī)患關系緊張。如今，醫(yī)院抗感染的程度也逐漸成為了評斷醫(yī)院是否有好的診療水平的一項重要指標。所以，患者所在的醫(yī)院積極響應號召，實施了規(guī)范護理，在預防患者醫(yī)院感染上起到了很大的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月某醫(yī)院感染的患者100例，將實施規(guī)范護理的設為觀察組，實施一般護理的設為對照組，每組患者50人。尋找的患者必須滿足的條件為：（1）以往沒有消化系統(tǒng)的疾??；（2）不能自己管理自己的生活；（3）在醫(yī)院治療的時間要大于兩天；（4）不貧血；（5）肝臟各方面功能是正常的；（6）患者家屬統(tǒng)一患者接受調查，并已經(jīng)簽署了同意書。不能參加本次院感發(fā)生率調查的患者為：（1）患者的感染發(fā)生在入院之前；（2）患者還患有其他高危的疾病，比如高血壓，低血糖，還有糖尿病等等；（3）患者患有嚴重的營養(yǎng)不良。

1.2 方法

對照組實施一般護理，觀察組在一般護理的基礎上加上規(guī)范優(yōu)質護理措施，具體內容如下：

1.2.1 首先要成立規(guī)范的護理服務小組，實施分層管理以及責任承包制

分層管理即是：按護士的職稱，工作經(jīng)驗，年齡大小，專業(yè)知識，管理能力等等方面將他們分為護士長，副護士長，以及組長。將50名護士分成五個小組，每個小組十名護士，其中包括一名組長負責管理小組內護士的排班，以及情況的匯總。責任承包制即是：每個小組的護士就負責本小組的病人的感染以及情況的統(tǒng)計。

1.2.2 然后要成立優(yōu)秀的醫(yī)院感染質量控制小組

感染質量控制線組應有一名知識淵博的護士擔任組長和兩名工齡較長的護士擔任組員，對參加規(guī)范服務的護士進行醫(yī)院感染相關知識消毒措施，無菌操作的培訓，并且對護士的工作還要進行督察，以免出現(xiàn)失誤而影響了總體的結果。同時還要對患者進行目標性監(jiān)測，統(tǒng)計結果進行分析，并且討論，找出問題的所在，然后提出解決方案，具體的解決方案在下發(fā)到護士手上，要求她們在實施規(guī)范護理時的某些反方面進行改進，從而促進工作的順利進行[1]。

1.2.3 實施內容

（1）導管護理方面的加強：很多患者手術后需要導管，我們必須加強對這些導管的護理，來預防發(fā)生醫(yī)院感染。對于呼吸機氣管導管，我們要確保導管的干凈清潔，要保證導管無細菌殘留，查房中加強巡查，以防導管脫落危害患者。對于導尿管，一定不能留置時間過長。對靜脈穿刺導管，我們必須嚴格檢查，確保真菌無法繁殖，以免患者使用過程中發(fā)生感染。還有其它引流管，護理人員在工作中一定要加強巡查，確保導管不受擠壓，沒有損害，順利的幫助患者更早康復。對于各種靜脈穿刺及侵入性操作，需嚴格遵守無菌原則，確保無病菌存在。（2）抗菌藥物的使用：應該謹慎使用抗生素，部分細菌具有耐藥性，所以對抗生素并不起作用，在使用抗生素時就應該使用較為敏感的抗生素，切記不能濫用藥物。（3）加強隔離制度：對醫(yī)務人員和設備要定期消毒檢測，并進行細菌培養(yǎng)。對于病房內要嚴格消毒，保證清潔無排泄物，對于同病室不同病種的病人之間一定要加強隔離，避免交叉感染。病房要經(jīng)常通風，防止細菌滋生。（4）消毒措施的加強:醫(yī)院應該每個月對護士進行規(guī)范護理方面的講座，為醫(yī)療人員講授消毒措施以及無菌方面的操作，提高醫(yī)護人員的技術，醫(yī)院本身也應該樹立嚴格的消毒隔離制度，無論是對員工還是使用的醫(yī)學儀器都應該進行監(jiān)督，并且實施定時檢測，要求員工嚴格按照衛(wèi)生規(guī)定洗手，并且應重視醫(yī)療器械表面的消毒，任何一臺儀器都應該是嚴格消毒并且表面無菌[2]。

1.3 評價指標

（1）醫(yī)院感染率。（2）醫(yī)患滿意度：在參加一般護理和規(guī)范護理中的醫(yī)護人員和患者進行滿意度調查，包括50名護士，8名醫(yī)生和50名患者。

2 結 果

觀察組感染率較對照組明顯下降；觀察組護士、醫(yī)生、患者的滿意度明顯高于對照組。

3 討 論

醫(yī)院感染率增加會使患者對醫(yī)院的滿意度降低，醫(yī)院感染不僅使病人治療的時間加長了，醫(yī)療費用增加，而且也使醫(yī)生的工作量大大增加，醫(yī)患糾紛由此而產(chǎn)生。由此可見，規(guī)范護理在醫(yī)院的實施已經(jīng)是迫在眉睫了。

規(guī)范護理服務提高了醫(yī)護人員的素質，加大了消毒監(jiān)管力度，為患者帶來了更為貼心的服務，有效地控制了醫(yī)院的感染率，提高了患者在醫(yī)院看病的質量，更大程度上滿足了患者的需求，提高了醫(yī)護患者的滿意度。

規(guī)范護理服務在實施的過程中應該注重抓好每個環(huán)節(jié)，實施應該有計劃，有目的的進行。實施過程中可能會遇到各種各樣不同程度的困難，此時就要注意及時根據(jù)實際情況去做必要的調整，從而使計劃方案與實際相結合，更有利于規(guī)范護理服務的進行。此方案的實施最大限度調動了醫(yī)護人員的積極性以及督促醫(yī)護人員必須按規(guī)定的規(guī)章制度辦事，醫(yī)院也可以借此機會讓平時喜歡按自己的主觀意愿和臨床經(jīng)驗辦事的醫(yī)護人員好好改正錯誤，讓醫(yī)生看病規(guī)范化。綜上所述，規(guī)范護理服務能有效提高患者滿意度，并且減少院內感染的發(fā)生。