不同護(hù)理模式在小兒高熱中的護(hù)理效果對比

王 歡

（徐州市腫瘤醫(yī)院兒科，江蘇 徐州 221000）

眾所周知，多種疾病均可誘發(fā)發(fā)熱問題，小兒高熱屬于臨床危重癥范疇，指患者體溫高達(dá)39.1-40℃，需要及時(shí)予以治療以改善病癥，維持身心健康。兒童因年齡尚幼，語言表達(dá)能力有限，加之身體發(fā)育尚不完善，病情多變且較為兇險(xiǎn)，若不醫(yī)治嚴(yán)重時(shí)常危及生命。護(hù)理作為臨床醫(yī)療工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅能幫助患兒診斷和處理現(xiàn)存及潛在健康問題，緩解病痛，消除因疾病產(chǎn)生的不良情緒，提高遵醫(yī)性，同時(shí)可協(xié)助家屬科學(xué)就診，縮短候診時(shí)間，規(guī)避醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，獲取最佳治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)的延伸，堅(jiān)持患兒主體地位，尊重個(gè)體差異，通過細(xì)化護(hù)理服務(wù)、深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵、規(guī)范醫(yī)療操作，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加速患兒病情好轉(zhuǎn)，減輕醫(yī)患負(fù)擔(dān)[1-2]。本文旨在分析不同護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月至2018年3月期間前往我院就診的86例高熱患兒，采用電腦隨機(jī)分組法將其分為研究組（n=43）和對照組（n=43）。本研究經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)及兒科醫(yī)護(hù)人員共同審核通過，所有患兒家屬均簽署《知情同意書》，根據(jù)病史、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查確診，排除精神異常、免疫系統(tǒng)疾病及中途退出者。研究組男23例，女20例；年齡0.5-5歲，平均（3.2±0.7）歲；病程1-6d，平均（3.3±1.0）d。對照組男24例，女19例；年齡0.7-5歲，平均（3.3±0.8）歲；病程0.5-5d，平均（3.4±0.9）d。兩組病例資料相比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患兒就診時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理，協(xié)助檢查，密切觀察病情（脈搏、呼吸、體溫、血壓）及心理狀態(tài)，督促其服藥檢查，補(bǔ)充體液，臥床靜養(yǎng)期間若過于躁動(dòng)適當(dāng)約束，給予營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素、高蛋白）。

研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①入院護(hù)理，主動(dòng)起立迎接患兒及家屬，協(xié)助辦理入院手續(xù)，詢問家屬患兒病癥體征，建立患兒檔案，登記家庭住址及聯(lián)絡(luò)方式；通知住院部醫(yī)護(hù)人員整理單元床，通風(fēng)消毒，視天氣調(diào)節(jié)溫濕度，適當(dāng)安撫患兒，護(hù)送至床前，介紹同病房病友，告知家屬作息時(shí)間及管理規(guī)定，分發(fā)住院須知。②健康教育，為患兒家屬普及疾病知識，告知就診期間常見問題，傳授護(hù)理技巧，獲得家屬配合，以完善護(hù)理服務(wù)，如物理降溫“酒精或溫水擦浴”。③心理疏導(dǎo)，適當(dāng)與患兒交流，年齡過小無法交流者給予撫觸護(hù)理，主動(dòng)看護(hù)，以消除隔閡；改善病房環(huán)境，可張貼卡通圖畫或放玩偶，播放兒歌以幫助患兒轉(zhuǎn)移注意力。④病情觀察，監(jiān)測患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患兒意識、瞳孔及生命體征；注意補(bǔ)充體液，平衡酸堿及水電解質(zhì)，觀察末梢循環(huán)及尿液，謹(jǐn)防高熱肢冷、抽搐、休克等癥狀；腋表溫度＞38.5℃者藥物治療的同時(shí)給予物理降溫-冰枕、冰敷、冰墊、醇浴、溫水浴；視病情調(diào)整藥物劑量，保證口腔及皮膚清潔，穿棉質(zhì)衣物（干燥、平整），進(jìn)食前后漱口，補(bǔ)充營養(yǎng)及水分（高熱量、高蛋白、高維生素、營養(yǎng)含量豐富流食），定時(shí)輔助翻身，防治壓瘡，大量出汗者及時(shí)用溫水擦拭更換衣物，避免吹風(fēng)受涼；躁動(dòng)神志不清者加防護(hù)欄。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效判定：痊愈，體溫恢復(fù)正常且一周內(nèi)未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)，患兒體溫降至38℃左右；未愈，患兒體溫大于39℃。

②觀察患兒就診期間不良事件發(fā)生情況-皮膚受損、交叉感染、墜床、醫(yī)療糾紛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，并用t、 檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

研究組疾病好轉(zhuǎn)率93.0%，痊愈27例、好轉(zhuǎn)13例、未愈3例；對照組好轉(zhuǎn)率76.7%，痊愈20例、好轉(zhuǎn)13例、未愈10例，差異顯著（x2=4.440,P=0.035）。

2.2 不良事件

就診期間，研究組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見下表：

3 討 論

小兒發(fā)熱是嬰幼兒常見危急癥狀，根據(jù)疾病分類可將其劃分為感染性疾病、非感染性疾病及變態(tài)反應(yīng)，部分患兒因就診不及時(shí)或處理不當(dāng)導(dǎo)致酸中毒、高鈉血癥、腦病后遺癥、癲癇，給其日后工作生活帶來負(fù)影響，因此如何科學(xué)醫(yī)治成為當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員迫切需要解決的關(guān)鍵問題，為保證救治效果，節(jié)省就診時(shí)間，規(guī)避治療期間出現(xiàn)的惡性問題，多數(shù)醫(yī)院借助護(hù)士力量通過護(hù)理服務(wù)輔助患者就診，針對患兒年齡過幼，無法正確表達(dá)病情且疾病變化多樣的特點(diǎn)，筆者推出優(yōu)質(zhì)護(hù)理綜合家屬力量為患兒提供全方位醫(yī)療服務(wù)，以減少醫(yī)療糾紛[3-4]。實(shí)踐證實(shí)，研究組患兒疾病好轉(zhuǎn)率高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），即高熱患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理其療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，不僅能提高治療效果，還可防范不良事件，保證患兒就診安全性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患兒為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，兼顧患兒身心需求，借助家屬力量完善護(hù)理服務(wù)，彌補(bǔ)護(hù)理漏洞，緊緊圍繞患兒所需所求，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意服務(wù)，以提升患兒及家屬滿意度?？傊煌o(hù)理模式雖均可為高熱患兒提供醫(yī)學(xué)幫助，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果更為理想，值得推廣應(yīng)用。