觀察預見性護理干預在預防介入手術(shù)室患者跌倒墜床中的應用效果

林永儉，廖金女

（中山大學附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

手術(shù)室是進行治療、檢查的重要場所，介入手術(shù)室的工作量大、患者病情復雜，容易發(fā)生意外事件和醫(yī)療事故。跌倒墜床是常見的事件，會使患者出現(xiàn)外傷、骨折和內(nèi)出血等情況，增加了患者的痛苦，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。加強介入手術(shù)室中的護理干預工作，對改善患者跌倒墜床有積極的影響。本研究對預見性護理在介入手術(shù)室中預防患者跌倒墜床的應用效果進行了觀察分析，現(xiàn)報告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月到2018年5月于我院接受介入手術(shù)的患者280例作為研究對象，對照組140例，男78例，女62例，年齡25～79歲，平均年齡（65.0±7.1）歲；觀察組140例，男75例，女65例，年齡27～80歲，平均年齡（65.6±6.9）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05）?；颊呒捌浼覍倬鶎ρ芯恐椋⒑炇鹬橥鈺?，研究經(jīng)由我院倫理委員會批準同意。

1.2 方 法

對照組在住院間給予常規(guī)護理，觀察組給予預見性護理干預：制定介入手術(shù)室患者跌墜風險因素評估表，在患者接受介入檢查治療前進行評估，術(shù)前評估項目有患者年齡、體型體態(tài)、入院診斷、肢體活動情況、意識狀態(tài)、介入治療部位；對術(shù)中患者情況進行評估，內(nèi)容包括生命體征、突發(fā)情況和事件；在術(shù)后對患者情緒狀態(tài)、介入治療結(jié)果、用藥情況進行評估。根據(jù)不同的評估結(jié)果進行預見性護理干預，在術(shù)前進行健康教育，指導患者進行正確的上下床，使用合適的約束裝置，識別有跌墜風險的患者并采取有效預防措施，減少患者跌墜發(fā)生。

1.3 評價標準

記錄兩組患者發(fā)生跌倒或是將要跌倒但得到及時糾正未發(fā)生跌倒情況，觀察兩組患者墜床情況，統(tǒng)計發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件中進行整理分析，檢驗標準P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組發(fā)生跌倒5例（3.57%），墜床1例（0.71%），總發(fā)生率為4.28%；觀察組無跌倒和墜床發(fā)生，總發(fā)生率為0.00%，兩組總發(fā)生率對比有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（x2=4.374，P=0.036）。

3 討 論

給予患者預見性護理干預，采用個性化的介入手術(shù)室跌倒墜床風險評估，可以在術(shù)前對患者的情況進行基礎評估，找出風險因素，將患者跌倒墜床的危險因素標示在腕帶上。為患者制定個性化的護理計劃，進行預見性護理干預，通過指導患者上下床，進行正確的約束固定，并于術(shù)中監(jiān)測患者心率、血壓等體征的變化情況，注意患者術(shù)中體位和意識情況，做好護理工作，保持液路通暢，防止患者跌墜。并加強對患者在介入手術(shù)室跌倒墜床的知識教育，向患者講解跌倒墜床會造成的不良后果，指導患者在上下床時避免觸碰臂托。協(xié)助患者擺好體位，告知患者不要隨意翻身或挪動，在感覺不適時通知醫(yī)護人員，在術(shù)后根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，協(xié)助患者以正確方式下床，減少患者自行活動導致跌墜。在患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，給予預見性的護理，為患者準備大小合適的拖鞋，根據(jù)情況給予適當?shù)臄v扶，為患者調(diào)整手術(shù)床的高度，在患者上下床時給予正確的協(xié)助，對肢體活動不利、年老體弱、病情危重等患者進行攙扶或使用病床進行轉(zhuǎn)移，在移動時固定好病床，對意識不清的患者，在其上下床時進行床旁看護，根據(jù)情況使用約束帶[2]。在介入手術(shù)室中接受手術(shù)治療時，觀察患者情況，防止出現(xiàn)抽搐，導致墜床，在術(shù)后對病情嚴重的患者進行病床移動，避免患者自行下床。同時要確保介入手術(shù)室環(huán)境的安全度，患者由于對環(huán)境不熟悉，加之通道中有堆放物品或是燈光不足、地面潮濕等都會導致患者發(fā)生跌倒，需要保證室內(nèi)的光線足夠充足，清楚通道中的堆放物品，確保地面平整、防滑，并正確擺放警示標示牌，并依據(jù)實際情況給予患者攙扶，輔助其進行活動。實施預見性護理，在對患者評估的基礎上，給予個性化、人性化的護理干預，可以有效預防患者跌倒墜床。

本研究中對介入手術(shù)室患者進行了跌倒墜床風險因素評估，在評估的基礎上給予觀察組患者預見性的護理干預，患者跌墜事件發(fā)生率明顯小于對照組，結(jié)果顯示對患者情況進行評估，并給予預見性護理能夠減少患者跌倒和墜床的發(fā)生。

綜上所述，在介入手術(shù)室中強化護理干預，對患者實施預見性護理，能夠降低患者跌倒墜床事件發(fā)生率，確?；颊叩陌踩?。